Гастроэнтеросорбционная детоксикация у больных уремическим синдромом.

Назад к программе

Арипова Д. Ш.

Ташкентский Педиатрический Медицинский институт;

Актуальность проблемы. Глобальный ущерб, наносимый острыми и хроническими заболеваниями почек, широкое распространение которых продолжается, остается впечатляющей. Наиболее злободневной в современной нефрологии является уремическая агрессия. Особенно это касается зон с эндемической и экологической опасностью, в том числе в странах Аральского региона Центральной Азии. Данное обстоятельство определяет значимость проблемы и требует совершенствования методов нефропротекции. Принципиально новые подходы в этом направлении связаны с сорбционнымии технологиями. Наше внимание привлекли углеродные сорбенты нового поколения «ГСТГ-4-200» (Украина), Гемосорбент гранулированный делигандизирующий «ГСТГ-4-200» - синтетический углеродный сорбент третьего поколения, характеризуется повышенной емкостью в отношении ряда метаболитов, в том числе уремических. Цель работы: оценка эффективности препарата при почечной недостаточности (ПН) и роли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в экстраренальном выведении уремических токсинов (УТ). Материал и методы исследования. На стендовых опытах in vitro определяли кинетику сорбции УТ и ее емкость сорбентами ГСТГ-4-200 и полифепана в водных растворах мочевины. Экспериментальные исследования выполнены на белых беспородных крысах-самцах массой 220-350гр. Основные требования к содержанию, выбору и подготовке животных для опытов осуществляли в соответствии с рекомендациями и правилами, принятыми в системе доклинических испытаний GLP (1992). Клинические наблюдения проведены по нозологическим формам, приводивших к развитию ПН и УИ (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, поликистоз почек, сахарный диабет). Обследовано 73 пациента с длительностью заболевания от 1 года до 8 лет. Результаты. Данные стендовых опытов свидетельствуют об эффективном связывании энтеросорбентами из модельных жидкостей УТ и среднемолекулярных фракций, при низкой сорбции общих белков. Сорбционная емкость активированного угля по креатинину и мочевине превышает таковую по сравнению с полипефаном примерно в 3.5 раза. Экспериментальные исследования выявили замедление прогрессирования ПН, в результате снижения индоксил-сульфата в сыворотке крови и моче, связанный с адсорбцией индола в ЖКТ. В режиме электронной микроскопии прослежено проникновение мелкодисперсных частиц активированного угля в слизистую и подслизистую ЖКТ и их отложение на поверхности энтероцитов, выполняющих барьерную функцию на пути УТ. Аналогичные результаты получены при клинической оценке действия препарата. Каких либо существенных сдвигов в состоянии микрофлоры кишечника на фоне ЭС не выявлено. Выводы. 1. Экспериментальными и клиническими наблюдениями установлено существенное влияние карбонового сорбента нового ГСГД -4-200 на экскрецию УТ. 2. Принципиальным отличием ГСГД-4-200 от других препаратов аналогичного назначения является более высокая сорбционная емкость и низкая десорбция при выведение УТ через ЖКТ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.