Эффективность селективной сорбции эндотоксина при хирургическом сепсисе

Назад к программе

Фомин А. М., Зацепина А. А., Титова Г. В., Зяблицев С. В.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Цель. Оценка эффективности применения селективной адсорбции эндотоксина в комплексном лечении больных хирургическим сепсисом.

Материалы и методы. Исследование проведено у 39 больных с гнойно-септическими осложнениями хирургических заболеваний (22 мужчин и 17 женщин). Сепсис выставлялся на основании классификации и критериев диагностики ACCP/SCCM от 2003года. Лечение проводилось в соответствии с рекомендациями Surviving Sepsis Campaign от 2013 года. Исходное состояние больных по шкале APACHE-II составляло 22,4±1,7 баллов, по шкале SOFA 13,9±2,0 баллов, по шкале SSS 39,0±8,6 баллов. Селективную адсорбцию эндотоксина проводили на колонках «Alteco LPS Adsorber» фирмы «Alteco» (Швеция) и аппарате «System AK-10» фирмы «Gambro» (Швеция). Колонка «Alteco LPS Adsorber» предназначена для селективной элиминации эндотоксина грамотрицательных бактерий из циркулирующей крови при помощи специального пептида. Проведено 84 операции селективной адсорбции эндотоксина. Длительность процедур составляла 120 минут, кратность проведения – 2 раза через 24 ч. Содержание эндотоксина сыворотки крови оценивали методом определения активности эндотоксина (EAA), методом активированных частиц (МАЧ-тест) и количественным методом (LAL-тест). Эффективность селективной адсорбции эндотоксина оценивали по клиническим показателям, балльным оценкам, лабораторным анализам. Проводилось исследование динамики содержания цитокинов (ФНО-α, интерлейкина-1, интерлейкина-6, интерлейкинов-10 и др.).

Результаты. После проведенной селективной адсорбции эндотоксина тяжесть состояния больных на 3-5 сутки по шкале SOFA снизилась на 34,5%, по шкале SSS – на 21%. Индекс APACHE-II снизился на 33%. Отмечались снижение повышенной температуры тела, снижение тахикардии, стабилизация гемодинамики. Улучшались респираторные показатели. У части пациентов отмечался регресс острого почечного повреждения с восстановлением экскреторной функции почек. Из лабораторных показателей отмечали снижение уровня лейкоцитоза, прокальцитонина. Содержание эндотоксина после селективной адсорбции эндотоксина по результатам экспресс-диагностики (МАЧ-тест) снижалось с третьего (170-500 пг/мл) до второго уровня (30-170 пг/мл). Концентрация эндотоксина сыворотки крови по данным LAL-теста снизилась с 0,173±0,01 до 0,132376±0,009 ед/мл. Концентрация интерлейкинов-1 уменьшалась с 1,25±0,68 до 0,99±0,64 нг/мл, интерлейкинов 10 – с 77,6±30,8 до 70,1±33,1 пг/мл. Концетрация ИЛ-6 снизилась на 30,8%, концентрация ИЛ-8 снизилась на 33,3%.

Выводы. Селективная сорбции эндотоксина с использованием колонок «Alteco LPS Adsorber» улучшает клиническо-лабораторные показатели состояния пациентов и исходы лечения больных хирургическим сепсисом.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.