Выявление нарушений углеводного обмена перед плановым чрескожным коронарным вмешательством

Назад к программе

Кочергина А. М.

ФГБНУ НИИ КПССЗ;

Актуальность: Нарушения углеводного обмена - предиктор неблагоприятного прогноза, в том числе исходов коронарных вмешательств. Цель исследования: оценить частоту выявления и структуру нарушений углеводного обмена (НУО) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) перед плановым чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Материалы и методы: Исследование носит ретроспективный и проспективный характер. Критерии включения: верифицированная стабильная ИБС, отсутствие любой коронарной реваскуляризации ранее, планируемое ЧКВ. Ретроспективный анализ предполагал регистрацию НУО по данным 200 историй болезни. Перспективное исследование включило 90 пациентов (100%). При ранее не установленном НУО пациенту выполнялся глюкозотолерантный тест, у всех обследованных пациентов проспективного иследования оценены уровень фруктозамина и HbA1c. Результаты и их обсуждение: По данным ретроспективного анализа НУО в анамнезе выявлены у 45 (22,5%) пациентов: СД 2 типа - у 35 (17,5%) больных, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) – у 10 (5%). Впервые выявленный СД зарегистрирован у 2 (1%) больных. При этом наличие НУО ассоциировано с различными факторами сердечно-сосудистого риска – так, среди пациентов с установленными НУО (как анамнестически, так и впервые) преобладали лица мужского пола с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ выше нормы - 91%). Практически в половине случаев (42,2%) встречался инфаркт миокарда в анамнезе. Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность отмечены у всех больных ИБС с НУО. По результатам коронароангиографии выявлено многососудистое поражение в 35 (77,7%) случаях. Кроме того, треть больных с НУО в анамнезе не получали терапию. В проспективной части исследования наличие в анамнезе СД выявлено у 34%, НТГ – не обнаружено. Впервые выявленный СД зарегистрирован у 18% больных, НТГ – у 2%. В целом, СД 2 типа имел место у 52 % пациентов, а НТГ – у 2 %. Средний уровень HbA1c с известным анамнезом СД составил 6,97±1,76%, у пациентов с впервые выявленным 6,53±0,41% (р=0,002) ; уровень фруктозамина 407,81±156,9 и 386,6±120,6 мкмоль/л, соответственно (р=0,031). Выводы. Активный скрининг НУО у пациентов перед плановым ЧКВ позволили выявить дополнительно 17 % пациентов с СД и 2% с НТГ. Данные факты должны быть учтены при выборе стратегии ведения пациентов, в том числе при разработке комплекса мероприятий по профилактике ранних и поздних осложнений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.