Ковалев А. С.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Цель. Оценить влияние структурных параметров левого предсердия на успешное интраоперационное восстановление синусового ритма во время антральной радиочастотной аблации легочных вен у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий Методы. За 2012-2016 гг. 427 пациентам с пароксизмальной (302 человек) и персистирующей (125 человек) формами ФП выполнена РЧА легочных вен и левого предсердия. Пациенты ретроспективно были разделены на 3 группы. В группу 1 вошли 138 пациентов, у которых синусовый ритм восстановился во время РЧА. В группу 2 вошли 85 пациентов, которым ритм был восстановлен при помощи ЭИТ. В качестве сравнения была взята группа из 204 пациентов, которым аблация проводилась на фоне синусового ритма (группа 3). В качестве предполагаемых маркеров оценивались линейный размер и объем левого предсердия, диаметр фиброзного кольца МК, а также ФВ ЛЖ. Также была проведена оценка ранней эффективности (до 15 суток) удержания синусового ритма после процедуры. Результаты. В группах сравнения достоверной разницы в средних значениях основных структурных параметрах ЛП найдено не было: линейный размер 3,87±1,43 см и 4±1,47 см в группах 1 и 2 соответственно (р=0,115); объем ЛП 110,63±23,33 мл и 111,02±23,38 мл соответственно (р=0,893); ФВ ЛЖ 63,54±8,04% и 59,68±14,4% соответственно (р=0,103). Обращало на себя внимание лишь различие в размерах фиброзного кольца МК – 2,7±1,2 см в группе 1 и 3,3±0,8 см в группе 2 (p<0,001). Те же параметры в контрольной группе составили: размер ЛП 3,65±1,23 см, объем ЛП 95,27±16,47 мл, ФВ ЛЖ 63,5±10,3%, ФК МК 2,75±1,18 см. Ранняя эффективность была сопоставима и составила 84,7% в группе 1, 84,3% в группе 2 и 87,7% в группе 3 (р=0,561). При этом все рецидивы в группе 2 зарегистрированы не позже 4х суток с момента процедуры. Анализ искомых параметров у пациентов со срывом ритма показал, что у пациентов из группы 1 достоверно различаются размер (4,71±0,5 см) и объем ЛП (120,05±24,36 мл) по сравнению с пациентами других групп (р<0,001 в обоих случаях). Выводы. Структурные параметры левого предсердия не влияют на интраоперационное восстановление синусового ритма во время радиочастотной аблации при пароксизмальной и персистирующей ФП. Однако, наибольшие значения данных параметров встречаются у пациентов с рецидивом ФП, восстановивших синусовый ритм на фоне аблации.
Комментарии посетителей