Прядко С. И.1, Малинин А. А.2, Сергеев с. Ю.2, Джабаева М. С.2, Атуев С. С.2
1ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ, Кафедра сердечно-сосудистой хирургии № 2 Института профессионального образования ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ; 2ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ Рф;
Цель: Стандартизация методик ультразвукового исследования вен нижних конечно-стей у пациентов с варикозной болезнью, венозными тромбозами и постфлебитическим синдромом. Материал и методы: Ретроспективно анализированы результаты ультразвуковых ис-следований (УЗИ) с использованием усовершенствованного протокола 1250 пациентов пролеченных в центре по поводу заболеваний вен нижних конечностей. Из них с варикозной болезнью – 1015, с тромбозами поверхностных и глубоких вен 170 и с постфлебитическим синдромом 65. Ультразвуковое исследование выполняли с использованием линейных (7-9 MHz) и конвексных (3.5-7 MHz) датчиков на экспертных ультразвуковых системах. Протокол исследования включал обязательную визуализацию в «В»-режиме с цветовым картированием потоков крови и импульсным допплеровским исследованием характера кровотока и рефлюксов в положении пациента стоя и лежа. Интерпретация результатов исследований включала размеры вен, состояние стенки и просвета, характер и локализацию внутрипросветных включений. Верификация осуществлялась на основе данных рентгеноконтрастных методов диагностики и интраоперационных данных. Результаты: Варикоз подкожных вен характеризовался расширением поперечного сечения вен при сохраненном просвете, неравномерным истончением венозной стенки, регистрацией патологических рефлюксов; фазный характер кровотока и синхронизация его с дыханием сохранялась. Для венозного тромбоза было характерно наличие в просвете вены включений относительно равномерной эхоплотности, несжимаемость вены, монофазный кровоток в неизмененных истоках и отсутсвие кровтока в вене при окклюзивном тромбозе. Постфебитический синдром характеризовался неравномерным уплотнением и утолщением стенки, наличием в просвете различной эхоплотности включений, «мозаичностью» кровотока при цветовом картировании и регистрацией рефлюксов в зоне истоков и пораженном сегменте вен. При варикозной болезни Специфичность УЗИ составила 96.8%, чувствительность 94.2%, при венозных тромбозах 94.5% и 91.3%, а при постфлебитическом синдроме 91.3% и 93.4% соответсвенно. Выводы: Разработанные стандарты ультразвукового флебосканирования позволяют детализировать локализацию, форму и степень поражения вен нижних конечностей и оп-тимизировать тактические подходы в лечение различных нозологических форм и кон-кретного пациента.
Комментарии посетителей