Ультраструктурные особенности телоцитов миокарда предсердий при их фибрилляции

Назад к программе

Сухачева Т. В.1, Серов Р. А.2

1ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;

Изменение соединительной ткани миокарда предсердий – одна из причин развития и поддержания фибрилляции предсердий (ФП). Телоциты (Тц) – недавно открытый новый тип интерстициальных клеток. Они описаны в разных органах, в том числе, и в миокарде человека. Морфологически Тц подобны пейсмейкерным клеткам Кахаля желудочно-кишечного тракта. Эти клетки отличаются от всех известных типов соединительно-тканных клеток наличием длинных, тонких отростков, которыми они контактируют друг с другом и с другими интерстициальными клетками. Протяженность отростков Тц, по данным литературы, может достигать100 мкм.Значение и функцияТц в миокарде до сих пор не определена. Предполагают, что эти клетки обладают пейсмейкерной активностью, осуществляют структурную и координационную связь между всеми типами клеток интерстиция и кардиомиоцитами. ЦЕЛЬ: определить особенности ультраструктуры Тц в миокарде предсердий пациентов с ФП и сопоставить их с клиническими и морфологическими параметрами миокарда этих пациентов. МЕТОДЫ:Проведено электронно-микроскопическое исследование миокарда ушка правого предсердия (УПП) 23-х пациентов и ушка левого (УЛП) предсердия 33-х взрослых пациентов с ФП. На препаратах определяли особенности ультраструктуры Тц и полуколичественно оценивали содержание Тц в интерстиции миокарда. Полученные данные проанализированы с использованием методов непараметрической статистики. РЕЗУЛЬТАТЫ: Содержание Тц в интерстиции миокарда ушек предсердий разных пациентов с ФП значительно варьировало. У одних пациентов наблюдали единичные Тц и фрагменты отростков этих клеток, в других случаях многочисленные Тц своими отростками формировали трехмерную сеть в интерстициальном пространстве вокруг большинства КМЦ, сосудов и нервных волокон. Поперечные размеры Тц (в области ядра) составили 2,06±0,62 мкм (0,87-3,37 мкм), а их отростков -0,15±0,25 мкм (0,03-1,92 мкм). Тц имели как веретеновидную, так и звездчатую форму. Ядра Тц окружал небольшой ободок цитоплазмы, содержащий единичные митохондрии и цистерны гранулярного эндоплазматического ретикулума. У ряда пациентов с ФП ультраструктура Тц претерпевала значительные изменения – в околоядерной зоне и в расширениях отростков возрастало количество цистерн гранулярного ретикулума, что свидетельствует об усилении секреторной функции Тц, отмечены признаки дистрофических изменений Тц (включения липофусцина), в единичных Тц обнаружены центриоли, свидетельствующие о пролиферативной активности этих клеток. У пациентов с ФП содержание Тц было достоверно меньше в миокарде УЛП, по сравнению с УПП (p≤0,05) и коррелировало с длительностью ФП в анамнезе (r=0,51; p=0,003), а также со степенью регургитации на МК (r=0,40; p=0,022). ВЫВОДЫ: Тц участвуют в преобразовании структуры миокарда предсердий пациентов с ФП, при этом в них обнаружено усиление пролиферативной и секреторной активности наряду с признаками дистрофических изменений. Содержание Тц в миокарде предсердий коррелирует с продолжительностью ФП.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.