Гусева Е. В.1, Шестерина Ю. С.2
1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (Москва, Россия); 2ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова (Москва, Россия);
Первые операции радикальной коррекции тетрады Фалло (ТФ) цианотического типа в США были сделаны в 1954 г. (W. Lillehei), а в СССР – в 1961 г. (В.И. Бураковский). В 1962 г. операции пластики ДМЖП заплатами разработала Л.Н. Сидоренко, а 1964 г. В.А. Бухарин предложил свой вариант этой операции при ТФ, которая вошла в его первую в стране докторскую диссертацию, посвященную этой проблеме. Цель исследования: изучить методику закрытия ДМЖП при ТФ по В.А. Бухарину (1964) и реконструировать это вмешательство в условиях WetLab. Материалы и методы: операция выполнена на свином сердце массой 450 граммов с использованием инструментария для сердечно-сосудистой хирургии, установки для фиксации сердца в условиях Wetlab, аттравматичных игл, синтетической заплаты и прокладок. Результаты: операцию реконструировали следующим образом: после правосторонней вентрикулотомии моделировали ДМЖП иссечением межжелудочковой перегородки в подаортальном пространстве; затем вырезали заплату из синтетический ткани по размерам дефекта; первые фиксирующие ее швы накладывали с противоположного от хирурга края отверстия в перегородке; для профилактики повреждения общей ножки пучка Гиса, располагающейся в непосредственной близости и параллельно нижнезаднему краю дефекта, в П-образный шов брали небольшое количество ткани МЖП, а основание швов располагали параллельно краю дефекта; швы накладывали, отступя от края перегородки с вколом и выколом по правожелудочковой ее стенке, создавая выводной отдел правого желудочка. Длительность операции в условиях ИК составила до 160 мин. После операции проводили гидропробу для подтверждения герметичности швов и эффективности выполненной коррекции. Заключение: операция закрытия ДМЖП при ТФ, предложенная в 1964 г. В.А. Бухариным, позволяет сохранить основной путь проводящей системы сердца и предотвратить возникновение в послеоперационном периоде аритмий. Эта операция технически сложна, требует от хирурга внимательности и прецизионности. Учитывая снижение после внедрения операции В.А. Бухарина количества послеоперационных осложнений, это вмешательство не утратило своего значение на сегодняшний день.
Комментарии посетителей