Курбонова Н.
ГУ Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии;
Цель: разработать показания к применению хирургических методов лечения варикозной болезни вен малого таза у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы: нами был изучен опыт ведения 25 больных с варикозным расширением вен малого таза, обратившихся за помощью в отделение сосудистой хирургии РНЦССХ в период с 2008 по 2016 годы. Возраст больных варьировал от 18 до 45 лет (средний возраст 32 ± 4). На начальном этапе исследования, больным проводился клинический осмотр, ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчика, флебография малого таза по показаниям. Во время эхографии оценивали геометрию сосуда, его диаметр, наличие пульсации, скорость кровотока и степень обратного сброса крови в них, выраженность овариоцеле. Состояние клапанного аппарата оценивали с помощью пробы с натуживанием (Вальсавы). Выраженность (диаметр) варикозно-расширенных вен таза определяли по классификации предложенной И.А. Озерской и М.И. Агеевой, выделяющих 3 степени: I ст. – диаметр вены от 5 до 6 мм, II ст. – диаметр вены от 7 до 10 мм, III ст. – диаметр вены – более 10 мм. Среди пациенток исследованной группы у 8 больных имелась I степень варикозного расширения вен, у 10 – вторая, еще у 7 – третья. Результаты и их обсуждение. Больным с I степенью расширения вен предписывалось консервативное лечение в 8 случаях в виде комбинации флеботропными, нестероидными противовосполительными, психотропными препаратами и компрессионой терапии ( компрессионные колготки, чулки II – класса). Аналогичное лечение было назначено 4 больным со II и 2 больным с III степенью, отказавшихся от проведения оперативного вмешательства. 10 больным со II и III степенями была произведена внебрюшная перевязка гонадных вен, 2 больным кроме перевязки гонадных вен было произведено склерозирование вен маточного и гроздьевидного сплетения. Наибольший эффект консервативное лечение имело у больных с I степенью варикозного расширения. В отдаленные сроки у данных больных наблюдалась стойкая ремиссия, кроме 3 больных у которых после неоднократного консервативного лечения через год тазовые боли вновь возобновились. У 4 больных со средней и высокой степенью расширения наблюдался временный эффект, в течение нескольких месяцев, после чего симптоматика заболевания проявлялась вновь. Во всех 10 случаях при перевязке гонадных вен, наблюдалось устранение всех симптомов заболевания, при периоде наблюдения в 6 мес. до 2- лет. В одном случае, при эндоваскулярной эмболизации гонадных вен наблюдался стойкая ремиссия, при периоде трехлетнего наблюдения. Вывод. Таким образом, применение консервативной терапии оправдывает себя лишь при низкой степени изолированного расширения вен малого таза. В остальных случаях внебрюшная перевязка гонадных вен является наиболее эффективным и безопасным способом устранения расширения вен малого таза. Несомненным достоинством эндоскопического метода является минимальная травматичность и высокая косметичночть.
Комментарии посетителей