Белов В. Н.1, Хаустов В. И.1, Купцов А. А.1, Любовина Е. А.1, Белова Е. А.2
1БУЗ ВО ВГКБ №3; 2БУЗ ВО ВОДКБ №1;
ЦЕЛЬ: изучить структуру и эффективность лечения «поздних» хирургических осложнений на 2-ом стационарном этапе реабилитации у пациентов, перенесших операции на «открытом» сердце в условиях искусственного кровообращения. МЕТОДЫ: в исследование включено 96 больных, прошедших 2-ой стационарный этап реабилитации в отделении медицинской реабилитации (ОМР) БУЗ ВО ВГКБ №3 и имевших различные «поздние» хирургические осложнений. Средний возраст больных составил 66±7 лет. Из 96 пациентов 67 (70%) больных были мужчины, 29 (30%) - женщины. 66 (69%) пациентам было выполнено изолированное коронарное шунтирование, 7(8%) больным - коронарное шунтирование в сочетании с коррекцией клапанного аппарата сердца или пластикой/резекцией аневризмы левого желудочка, 23 (23%) – изолированная пластика/протезирование сердечных клапанов. Лечение хирургических осложнений осуществлялось путем коррекции медикаментозной терапии лечащим врачом, проведением перевязок, пункций под УЗИ-контролем хирургом общехирургического отделения ВГКБ №3 и назначением физиотерапевтического лечения. Анализировалась структура и эффективность лечения «поздних» хирургических осложнений, манифестировавших на 2-ом стационарном этапе кардиореабилитации. РЕЗУЛЬТАТЫ: из 96 пациентов, включенных в исследование, у 32 (33%) больных на 2-ом стационарном этапе реабилитации развились хирургические осложнения со стороны стернотомной раны или послеоперационной раны в месте забора большой подкожной вены (инфекция/гематома/диастаз краев раны) (1 группа). У 55 пациентов была диагностирована патология плевральных полостей и перикарда: у 54 (56%) развился гидро/гемоторакс, у 1 (1%) –гемоперикард (2 группа). У 9 (9%) больных имелись осложнения обеих групп. При анализе результатов эффективности лечения осложнений 1 группы установлено, что в 71% случаев удалось добиться купирования инфекционного процесса, устойчивого вторичного заживления инфицированной послеоперационной раны/опорожнения или значительного уменьшения гематом при лечении в условиях ОМР с привлечением общего хирурга. Эффективность лечения осложнений 2 группы (плевриты/перикардиты) на 2-ом стационарном этапе реабилитации составила 65%. В 29% случаев при развитии осложнений 1 группы и в 35% при возникновении хирургических осложнений 2 группы потребовался перевод в профильные отделения БУЗ ВО ВОКБ №1. ВЫВОДЫ: 1) в структуре «поздних» хирургических осложнений после операций на «открытом» сердце на 2-ом стационарном этапе реабилитации преобладают рецидивирующие гидро/гемоторакс; 2) в большинстве случаев эффективное лечение хирургических осложнений с участием общего хирурга возможно в условиях ОМР.
Комментарии посетителей