Сравнение результатов эндоваскулярного и хирургического лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом коронарного и каротидного русла

Назад к программе

Петросян К. В., Махалдиани З. К.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель исследования: Сравнить ближайшие послеоперационные результаты хирургического и эндоваскулярного лечения пациентов с сочетанной каротидной и коронарной патологией у пациентов в группе высокого хирургического риска. Материал и методы. В работу включены пациенты, с атеросклеротическими поражениями внутренней сонной (ВСА) и коронарных артерий (КА), оперированные с 2009 по 2016 гг. Работа проведена в «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ. Пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе выполнялось эндоваскулярное вмешательство на каротидном и коронарном бассейнах – оперировано 22 пациента с поражениями внутренней сонной и коронарных артериях. Средняя степень стеноза ВСА составил 79,2±8.1%. Значимое гемодинамическое поражение двух и более КА было выявлено у 6 больных (27%), трехсосудистое – у 4 (18%), более 4 пораженных КА у 12 (55%) пациентов. Оценивались КА диаметром более 2 мм. и степенью стеноза не менее 60%. Во вторую группу включены пациенты, которым была выполнена каротидная эндартерэктомия в сочетании с операцией АКШ - выполнено 47 операций у 44 пациентов. Средняя степень стеноза ВСА составила 76,5±10.1%. У 10 (24%) больных были выявленны гемодинамически значимые поражение как минимум 2 коронарных артерий, трехсосудистое поражение КА у 18 (39%) больных, более 4 пораженных КА наблюдалось у 16 (36%) больных. Послеоперационный период оценивался по первичным конечным точкам (инсульт/инфаркт миокарда/летальный исход). Результаты. В группе которой выполнялась эндоваскулярная методика, ангиографический и технический успех составил 100% при стентировании в двух артериальных бассейнов. В послеоперационном и 30 дневном периоде наблюдения осложнений по первичным конечным точкам выявлено не было. Во второй исследуемой группе в послеоперационном и 30 дневном периоде наблюдения осложнения были выявлены у 5 больных (11.3%). В 2 (4.5%) случаях пациенты умерли от острой сердечной недостаточности на фоне полиорганной недостаточности, после одномоментной операции по реваскуляризации миокарда и головного мозга. Сосудистые осложнения наблюдались у 2 (4.5%) пациентов. Одному пациенту была выполнена ревизия раны с повторным гемостазом, второму пациенту выполнялась пункция перикарда. Пациентам выполнялась ревизия с повторным гемостазом. У 1 (2,2%) пациента в послеоперационном периоде развилось острое нарушение мозгового кровообращения, осложнившееся правосторонним гемипарезом и сенсомоторной афазией Выводы. Стентирование ВСА и КА является высокоэффективным и малотравматичным методом по сравнению с открытой хирургией. Выбор в пользу эндоваскулярной методики у пациентов с сочетанным поражением коронарного и каротидного русла, позволяет снизить частоту летального исхода и осложнений в ближайшем послеоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.