Богданов Ю.И.
ФГБУ Томский НИМЦ НИИ кардиологии;
Цель: оценить клиническую эффективность последовательной гибридной радиочастотной аблации в сравнении с хирургической эпикардиальной аблацией в лечении фибрилляции предсердий у больных с реваскуляризацией миокарда. Методы: в исследование включено 44 пациента за период с 2014 по 2016 год (38 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 44 до 76 лет (средний возраст 63,4±5,2) с ишемической болезнью сердца и показаниями к реваскуляризации миокарда, с персистирующей (n=36) и длительно персистирующей формами фибрилляции предсердий (n=8). У всех пациентов медикаментозная терапия была неэффективна. Первой группе пациентов (n=27) выполнялась хирургическая эпикардиальная радиочастотная изоляция легочных вен и крыши левого предсердия во время операции коронарного шунтирования с резекцией ушка левого предсердия, электрофизиологическим исследованием и катетерной эндокардиальной антральной изоляцией легочных вен через 16±7 дней после операции. Второй группе (n=17) пациентов выполнялась прямая реваскуляризация миокарда и только хирургическая эпикардиальная аблация, без последующего катетерного вмешательства. Результаты: в раннем послеоперационном периоде синусовый ритм сохранялся у всех пациентов первой группы (100%). Рецидив фибрилляции предсердий зарегистрированы у одного пациента второй группы (5,8%). По результатам наблюдений, через 6 месяцев после вмешательства, синусовый ритм сохранялся в 92,5% и 88,2% случаев в первой и второй группе пациентов соответственно (p<0,05). Осложнение в виде кровотечения зарегистрировано у двух пациентов первой группы (7,4%) и одного пациента второй группы (5,8%), что потребовало ревизии в первые сутки после операции и переливания свежезамороженной плазмы. Выводы: последовательная гибридная радиочастотная аблация фибрилляции предсердий имеет преимущества перед применением хирургической эпикардиальной аблацией. Для верификации полученных результатов требуется дальнейшее исследование.
Комментарии посетителей