Ботизату А. И.1, Фрунзе Д. А.2, Доготарь В. П.2, Чуботару А. М.2, Кожокару В. И.1, Гузган Ю. С.2, Репин О. Е.2, Кожокару Д. И.1
1ГMФУ им. Николае Тестемицану; 2Республиканская Клиническая Больница;
Актуальность. С применением разработки в кардиохирургии искусственного кровообращения (ИК) стало очевидным, что это представляет особый фактор риска для развития СПОН. Кардиохирургия с искусственным кровообращением связано с системным воспалительным ответом, который может прогрессировать до синдрома полиорганной недостаточности и смерти. Дети подвергаются повышенному риску развития СПОН, из-за особенностей, связанных с ИК и незрелых систем органов. Цели Эпидемиология полиорганной недостаточности у детей и подростков после искусственного кровообращения, и подвести итог текущих представлений о патофизиологии и особенности дисфункции органов в данной популяции. Материалы и методы Работа основана на ретроспективном наблюдательном исследовании, проведенном в отделении анестезиологии и интенсивной терапии Республиканской Клинической Больницы в Кишиневе с января по декабрь 2015 г. В исследование были включены 152 пациента, перенесших операцию по коррекции врожденных пороков сердца с искусственным кровообращением. Критерии включения в категорию больных с дисфункцией полиорганной недостаточностью принимаются на международной педиатрической конференции широко распространенного соглашения (Goldstein 2005). Результаты и обсуждение В категории пациентов, которые соответствовали критериям СПОН, были в пределах 27(17,7%) детей. Возраст (41,3±19,8 против 39,1±8,6 месяц, р=0,4), массы тела (15,3±5,5 против 15,5±2,3 кг, р=0,5) и пол мужской 66,7% против 52,8%, р=0,18) не имели статистической значимости между группами. У пациентов, у которых развился СПОН были актуальны время ИК (132,9±26,6 против 56,9±6,5 мин, p<0,0001), длительность зажима аорты (94,6±21,7 против 35,1±5,5 мин, р<0,0001). Длительность респираторной поддержки в группе СПОН было (34,7±9,5 против 14,2±1,4 часа, р<0,0001), пребывание в отделении интенсивной терапии (6,8±2,4 против 2,2±0,2 дня, р<0,0001). В группе больных с СПОН регистрировали лейкоцитоз (14,7±1,6 против 12,2±0,6 тыс клеток/мм3, р=0,0014), тромбоцитопении (144±16,7 против 191,2±9,8 109/л, р<0,0001), аланинаминотрансфераземия (60,4±17,3 против 25,4 ±2,3 Ед/л, р<0,0001), билирубинемия (17,9±4,3 против 13,7±16 ммол/л, р=0,019), креатининемия (53,6±9,7 против 42,4±2,9 ммол/л, р=0,002), индекс оксигенации PaO2/ FiO2 (303,2±54,6 против 425±17,2, р<0,0001). В исследуемой группе умерли 4(2,6%) пациентов, все с СПОН. Выводы Принятые клинические критерии позволили выявить группы риска для СПОН после ИК, предрасполагающие факторы увеличения время ИК и зажатия аорты. Распространенность СПОН в нашей группе составило 17,7% это контрастирует с процентом который сообщался в других исследованиях, который был между 10,9% и 27,2%. Наиболее распространенными видами дисфункций были со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и системы почек. Дисфункция печени были редкостью.
Комментарии посетителей