Яхьяев Я. Б., Филатов А. Г., Сабиров Ш. Н.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель: Оценить эффективность радиочастотной аблации желудочковых аритмий из правого и левого желудочков сердца, в раннем и отдаленном послеоперационных периодах. Материалы и методы: В исследование были включены 260 пациентов в возрасте от 14 до 70 лет, 208 (80%) из них с правожелудочковой и 52 (20%) с левожелудочковой локализацией эктопии. Всем пациентам в предоперационном периоде было выполнено МРТ сердца, ЭхоКГ, ХМЭКГ, анализ крови на антитела к миокарду. Во всех случаях пациентам выполнялось инвазивное ЭФИ с последующей РЧА. Левожелудочковые аритмии в 100% случаев устранялись из трансаортального доступа с катетеризацией левой коронарной артерии и проведением коронарографии до, во время и в конце процедуры у 14 (5,39%) пациентов с локализацией аритмии в левом синусе Вальсальвы (ЛСВ). Правожелудочковые соответственно устранялись трансвенозным доступом. Результаты:За время исследования проведен анализ эффективности РЧА как на госпитальном этапе ( посредством ЭКГ, ХМЭКГ), так и в отдаленном послеоперационном периоде (ЭКГ, ХМЭКГ). Срок послеоперационного наблюдения составил 6 + 3 мес. Летальных исходов не было. У 2-х пациентов после операции была пульсирующая гематома, в одном случае развился пневмоторакс. Рецидив ЖЭ отмечался у 25 (9,61%) пациентов, 16 (6,15%) из них с правожелудочковой и 9 (3,46%) левожелудочковой аритмией. Данные пациенты были эффективно прооперированы повторно через 2-3 месяца. 5-ти (1,92%) пациентам с полиморфной ЖЭ и пробежками гемодинамически значимых ЖТ в раннем послеоперационном периоде были имплантированы ИКВДФ. Выводы: ЭФИ, РЧА эффективный и относительно безопасный метод устранения желудочковых аритмий. Однако данную методику необходимо использовать с большой осторожностью, особенно при ЖТ из ЛСВ, так как ещё в 1997 году P.L.Friedman, описаны случаи окклюзии левой коронарной артерии, в том числе с летальным исходом.
Комментарии посетителей