Тибуа Т. Р., Лысый Р. Н.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Реноваскулярная гипертензия (РВГ) встречается у 16 % больных среди всех причин артериальной гипертензии. Лидирующая причина стеноза почечной артерии - атеросклероз (в 60-70% случаев). Реже (30-40%) отмечают врождённое заболевание — фибромускулярную дисплазию. Прочие характеры стенотических поражений почечных артерий наблюдают в 6% случаев. Отделение артериальной патологии ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева имеет приоритетный опыт по хирургическому лечению РВГ врожденного характера (более 300 операций), аневризм почечных артерий (около 150 операций), пластике почечных артерий при высоких окклюзиях аорты (около 250 операций). Одним из основоположников по изучению проблемы хирургического лечения РВГ является А.А. Спиридонов. Цель работы: реконструировать операцию пластики почечных артерий по А.А. Спиридонову в условиях WetLab. Материалы и методы. На фрагментах почечной ксеноартерии (свиньи) смоделирован стеноз ветвей левой почечной артерии согласно протоколу операции от 13.02.1985 №35. Были использованы соответствующие хирургические инструменты, шовный материал. Результаты. Операцию сконструировали следующим образом: отжата аорта в области устья почечной артерии и пережаты ветви почечной артерии. Артерия пересечена в области бифуркации. Верхняя стенка верхней ветви и нижняя стенка нижней ветви продольно рассечены на протяжении 1,0 см до участков с непораженными стенками. Передняя и задняя стенки ствола почечной артерии также продольно рассечены на протяжении 1,0 см, после чего наложен анастомоз таким образом, что верхний лоскут ствола вшит в виде заплаты в разрез верхней ветви, а нижний лоскут в разрез нижней ветви. Тем самым расширив начальные отделы ветвей почечной артерии. Анастомоз проверен на герметичность. Выводы: Методика пластики почечных артерий путем крестообразного расщепления бифуркации почечной артерии по А.А. Спиридонову, проведенная нами в условиях WetLab, выполнима, а также может быть использована в качестве хирургического метода лечения реноваскулярной гипертензии при условии стеноза почечной артерии в дистальном отделе, в области бифуркации вследствие фибромускулярной дисплазии.
Комментарии посетителей