Гончаров Е. И., Бондарь В. Ю., Поляков К. В., Лысов С. Е., Пушкарев А. И., Бондарь Н. В.
ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Хабаровск);
Цель: Продемонстрировать опыт работы в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии г. Хабаровска у пациентов с хронической окклюзией коронарных артерий. Методы: Хроническая коронарная окклюзия - это отсутствие антеградного кровотока по коронарной артерии, 0 степень по классификации ThrombolysisinMyocardialInfarction (TIMI), существующая на протяжении более 3 месяцев. Операция по реканализации хронической коронарной окклюзии(РХКО) является одной из самых сложных в интервенционной кардиологии, предполагающая введения значительного количества контрастного вещества и длительной флюороскопии. Успех рентгенэндоваскулярной реканализации коронарных артерий зависит от ряда факторов и варьирует в различных клиниках. По данным литературы, R. D. Safian в1988 г. описывает в своем исследовании лишь 63% успешных реканализаций, а в 2008г. S. Saito повысил частоту успешно проведенных операций до 84%. За последние годы произошел существенный прогресс в разработке специального инструментария и процессе выполнения вмешательств, что привело к значительному улучшению результатов. Несмотря на техническую сложность данной операции, у опытных специалистов эта методика может иметь высокий процент успеха. За период с ноября 2010 по январь 2017 в ФЦССХ г. Хабаровска было выполнено 887 реканализаций хронических коронарных окклюзий (РХКО). Средний возраст больных составил 66±4 (от33 до 85 лет). Большинство пациентов– 646(73%) мужского пола, 241(27%) - женского. Подавляющее большинство реканализаций проводилось на ангиографической установке Siemens AXIOM ArtisdTС. Всем пациентам при стентировании окклюзированных сегментов были имплантированы стенты с лекарственным покрытием. В группе был проведен анализ успеха операций и распределение по годам. Результаты: Из 887 операций РХКО технический успех был достигнут у 777, что составляет 87%. За период с 2010 по 2013 г. проведено 381 успешных операций и 63 безуспешных. Доля успешных реканализаций в этот период времени составляла 85%. С накоплением опыта отмечалось увеличение процента успешных реканализаций. С 2014 по 2017 г. включительно на 396 успешно выполненных РХКО пришлись 47 безуспешных попытки. Таким образом, за последние 3 года нам удалось увеличить количество успешных реканализаций до 89%. Выводы: Выполнение эндоваскулярных реканализаций хронических коронарных окклюзий является современной, высокотехнологичной, эффективной методикой реваскуляризации миокарда. Проанализировав опыт работы ОРХМДЛ ФЦССХ г. Хабаровска, можно сделать вывод, что одним из главных факторов, способствующих увеличению доли успешных реканализаций является накопленный опыт данных методик, который позволил за последние 3 года выйти на уровень 89% успешных операций. Высокая частота успеха операций такой сложности, в свою очередь, способствует росту качества всех эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях.
Комментарии посетителей