Шляппо М. А.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель: поиск оптимального протокола сканирования коронарных вен на рентгеновском компьютерном томографе. Материалы и методы: в исследование включены 65исследований пациентов (средний возраст 54,88±8,22лет, средний вес 88,5±13,23кг, средний рост 173,6±7,88см) с единичными желудочковыми экстрасистолами, без клапанной и ишемической патологии, разделенные на три группы. Первая группа – стандартный протокол КТ-коронарографии; вторая группа – протокол КТ-коронарографии с пороговым значением «болюс-трекинга» 150HU, запланированным на восходящую аорту на уровне бифуркации легочной артерии, и небольшим увеличением объема контрастного препарата; третья группа – протокол КТ-ангиографии со значением «болюс-трекинг» 90HU, область для планирования - полость левого предсердия. Введение неионных контрастных препаратов проводилось двухэтапно. Результаты: В первой группе время от введения контрастного препарата до начала сканирования артериальной фазы было 9,04±1,09с; во второй группе оно составило 9,69±1,67с, в третьей группе – 11,00±1,76с. Время от введения контрастного препарата до начала сканирования венозной фазы в первой группе не было измерено в связи с отсутствием данной фазы, во второй группе составило 25,43±6,04с, в третьей -25,26±2,54с. Среднее значение плотности контрастирования в коронарном синусе в артериальную фазу в первой группе было 143,89±56,38HU, во второй группе -139,08±41,17HU, в третьей группе – 143,02±44,48HU. Среднее значение плотности контрастирования в коронарном синусе в венозную фазу в первой группе не была измерена в связи с отсутствием этой фазы, во второй группе - 218,66±59,59HU, в третьей группе –232,00±63,34HU. Качественный анализ показал, что большая вена сердца определена в первой группе в 84% случаев, в двух других - у всех пациентов. Средняя вена(СВ) визуализирована в первой группе в 12% до уровня средней трети, в 32% - на уровне верхней трети, и в 56% вену не удалось визуализировать. Во второй группе СВ определялась в 93% случаев на всем протяжении, а в 7% случаев до уровня средней трети. В третьей группе средняя вена прослеживалась на всем протяжении во всех случаях. Задняя вена левого желудочка(ЗВЛЖ) в первой группе не была визуализирована. Во второй группе ЗВЛЖ прослеживалась на всем протяжении в 47% случаев, до уровня средней трети в 33%, до уровня верхней трети в 20% случаев. В третьей группе ЗВЛЖ определена на всем протяжении в 88% случаев, до уровня средней трети в 12% случаев. Передняя межжелудочковая вена в первой группе не была визуализирована, а во второй и третьей группах прослеживалась на всем протяжении во всех случаях. Выводы: Минимальные модификации протокола КТ-сканирования с изменением введения контрастного препарата позволили получить диагностически значимые изображения венозного русла сердца.
Комментарии посетителей