Казаков Ю. И., Лукин И. Б., Жук Д. В., Иванова О. В.
ГБУЗ Областная клиническая больница г. Твери;
Не смотря на развитие современной медицины критическая ишемия нижних конечностей остается нерешенным вопросом современной сосудистой хирургии. ЦЕЛЬ: Улучшить клинико-экономические результаты лечения и качество жизни больных критической ишемией путем оценки отдаленных результатов различных методов артериальных реконструкций. МЕТОДЫ: Изучены результаты лечения 79 больных мужского пола с критической ишемией при атеросклеротической окклюзии инфраингвинального сегмента. Средний возраст пациентов составил 63,78±5,24 года. У 40,51% больных регистрировалась III степень ишемии, у 59,49% - IV. Больным выполнялась артериальная реконструкция ниже паховой связки: 51 (64,56%) больным аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование, 28 (35,44%) – баллонная ангиопластика и стентирование поверхностной бедренной артерии. Максимальный срок наблюдения – 3 года. Оценивались следующие параметры: свобода от ампутации, стоимость стационарного лечения больного, качество жизни больного в раннем послеоперационном периоде. Качество жизни оценивалось по опроснику SF-36: определялся уровень физического и психического компонентов здоровья. Умершие и выбывшие больные из исследования исключены. РЕЗУЛЬТАТЫ: За весь срок наблюдения через 3 года в хирургической группе свобода от ампутации составила 72,55% (37 больных), в эндоваскулярной группе данный показатель составил 60,71% (17 пациентов). Физический компонент здоровья в раннем послеорационом периоде в обеих группах находился в диапазоне значений ниже среднего: после эндоваскулярного лечения – 37,4±1,8, после открытых операций 25,5±1,2. При оценке психического компонента здоровья у пациентов в эндоваскулярной группе данный показатель составил 40,2±1,4 (диапазон средних значений), в хирургической – 32,4±1,6 (ниже среднего). Средняя стоимость стационарного лечения при выполнении больному аутовенозного бедренно-подколеного шунтирования составила 31.800,5 рублей, эндоваскулярной реконструкции – 76.852,6 руб. ВЫВОДЫ: в раннем послеоперационном периоде отмечается более высокое качество жизни больных после эндоваскулярных вмешательств. В отдаленном периоде показатель свободы от ампутации достоверно выше после открытой реконструкции. Стоимость стационарного хирургического лечения более чем в два раза меньше по сравнению с эндоваскулрярной реконструкцией.
Комментарии посетителей