Оценка результатов коронарного шунтирования больных группы риска с низкой сократительной способностью левого желудочка

Назад к программе

Чернов Д. А., Собиров Ф. К.

Республиканский Специализированный Центр Хирургии им.акад. В.Вахидова;

Цель исследования: изучить клинические и ангиографические особенности течения заболевания у больных ИБС группы риска, провести оценку непосредственных результатов оперативного вмешательства у данной категории больных. Материал и методы: в исследование вошли 120 пациентов с различными формами ИБС, которым проводилось коронарное шунтирование (КШ). Непосредственные результаты оценивались по наличию или отсутствию симптомов стенокардии и по данным ЭхоКГ. Среди обследованных преобладали пациенты мужского пола. Средний возраст больных составил 54,5±8,5 лет. Инфаркт миокарда в анамнезе выявлен в 78,8% случаев. Артериальная гипертензия в 64,7%, сахарный диабет 11,2%. Острый инфаркт миокарда отмечен в 2,8%, нестабильная стенокардия 43,2% случаев, остальные больные имели стенокардию напряжения 3-4 функционального класса. На ЭхоКГ сократительная способность миокарда у 11 больных была ниже 40%, у 89 больных в пределах 40-50%, у остальных более 55%. Данные коронарографии: двухсосудистое поражение у 33,8%, трехсосудистое поражение у 52,1%, поражение ствола левой коронарной артерии у 14% больных. Наиболее часто поражалась передняя нисходящая артерия — в 90.1%. Результаты: Выполнено 120 операции КШ: из них 21 больным на работающем сердце, 91 больным КШ в условиях искусственного кровообращения и 8 больным операция проведена в условиях вспомогательного кровообращения. Количество использованных шунтов: 54 больным - два шунта, 60 – три, 5 больным наложены 4 шунта и 1 больному 5 шунтов. Госпитальная летальность составила 6,4%, частота нефатального периоперационного инфаркта миокарда 3,2%. Основной причиной летальности явилась тяжелая сердечная недостаточность, развившаяся у больных с фракцией выброса менее 40% и тяжелым диффузным поражением коронарного, также у 2 больных в ближайшем послеоперационном периоде развилось гнойно-септическое осложнение, что привело к летальному исходу. В ближайшем послеоперационном периоде прирост глобальной сократимости миокарда в категории больных с фракцией выброса от 40% до 55% составила в среднем 3,2±0,21%, что показывает высокую эффективность оперативного вмешательства. Выводы: Выбор тактики оперативного вмешательства в зависимости от характера поражения коронарного русла и адекватная реваскуляризация пораженных артерий у больных группы риска, имеющих низкую сократительную способность миокарда существенно улучшает непосредственные результаты данного оперативного вмешательства.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.