Особенности применения бета-блокаторов для профилактики аритмий сердца после проведения чрескожных коронарных вмешательств у больных инфарктом миокарда с острой сердечной недостаточностью III класса по Killip

Назад к программе

Кадиев Г. М.1, Козлова О. С.1, Джафаров З. М., Чичков А. М.3

1ФГБОУ ВО Аcтраханский ГМУ Минздрава России, г. Астрахань; 2ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 3", г. Астрахань; 3ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, г. Астрахань;

Цель исследования: провести сравнительную оценку парантерального и отсроченного перорального способов применения бета-блокаторов для профилактики аритмии после проведения чрескожных коронарных вмешательств у больных инфарктом миокарда (ИМ) с острой сердечной недостаточностью III класса по Killip. Материалы и методы исследования: В исследование включены 112 пациентов с ИМ и острой сердечной недостаточностью III класса по Killip поступившие в ГБУЗ АО ГКБ №3 г.Астрахани (м-55; ж-57). Средний возраст обследованных составил 67,8±1,42г. Доля больных с ИМ с подъемом сегмента ST составила 64%. Всем пациентам проводилась чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. Пациенты были разделены на две группы. В группу исследования (I) вошли 77 пациентов (м-42, ж-35) с ИМ класса тяжести III по Killip, получавшие раствор метапролола 10 мг/сутки в/в капельно после купирования отека легких. Группа сравнения (II) состояла из 35 пациентов (м-21, ж-14) с ИМ класса тяжести III по Killip, получавших метопролол 50-100 мг перорально через 24-48 часов от момента купирования отека легких. Результаты исследования: Летальность пациентов с инфарктом миокарда и острой сердечной недостаточностью в первой группе исследования составила 19,5%, во второй группе 22,9% (р<0,05). Реперфузионные аритмии в первые сутки ИМ были зарегистрированы в I группе у 55,8% пациентов, во II группе - у 65,5% (р<0,05). Длительность наджелудочковой тахикардии до введения бета-адреноблокаторов в I группе составила 6,2±3,76 минут, во II группе 7,08±4,26 минут. Через 2 суток от начала терапии данный показатель уменьшился по продолжительности приступа до 1,42±1,06 минут в группе исследования и 2,82±2,05 минут в группе сравнения (р<0,05). Частота желудочковой экстрасистолии в первой группе исследования составляла 137,5±15,52 экстрасистол в час, во второй группе наблюдения – 126,8±13,32 экстрасистол в час. После внутривенного введения метопролола 10 мг в/в капельно, диагностировано достоверное уменьшение количества экстрасистол на 6,8%, а после перорального приема метопролола на 3,83% (р<0,05). Частота развития фибрилляции желудочков после ЧКВ в I группе исследования составила 4,6%, в группе сравнения 10,3% (р<0,05). На фоне лечения бета-адреноблокаторами у исследуемых пациентов рецидива ишемии миокарда и появления нарушений проводимости сердца зарегистрировано не было, что является дополнительным свидетельством его безопасности. Выводы: 1. Назначение в ранние сроки раствора метопролола 10 мг/сутки парентерально больным с ИМ и острой сердечной недостаточностью III класса по Killip является безопасным и сопровождается уменьшением летальности в данной группе пациентов на 3,4% (р<0,05). 2. У больных в остром периоде инфаркта миокарда класса тяжести III по Killip раннее назначение бета-адреноблокаторов приводит к достоверному снижению частоты нарушений ритма сердца на 23,6% (р<0,05).

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.