Особенности кровотока в коронарном синусе

Назад к программе

Петровская Л. П., Бокерия О. Л.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Введение. Уже давно венечный синус находится в центре внимания. Ещё в 1947 году В.А.Вальдман подчеркивал: «Роль венозной системы и в физиологии, и в патологии не меньше артериальной. Ей пренебрегали без оснований». Первые описания анатомии кардиальных вен были выполнены Раймондом Вьессеном в 1706г. и Адамом Тебезием в 1708г. Коронарный синус (КС) находится в предсердно-желудочковой борозде ближе к предсердию и является продолжением большой вены сердца; его началом считается место впадения косой вены сердца (длина КС составляет от 20 до 65 мм, диаметр – от 6 до 16 мм), также в него впадают задняя, средняя и малая вены сердца. При патологических состояниях сердечно-сосудистой системы венозное русло так же, как и артериальное, претерпевает целый ряд морфофункциональных изменений. Проведенное исследование в 2003 году по оценке топографо-анатомических особенностей венечного синуса на 350 сердцах умерших лиц в норме и при сердечной патологии, доказало влияние на анатомическое строение коронарного синуса не только кардиальной патологии, но и антропометрических параметров человека. В 2010 году проведен клинико-анатомический анализ прижизненного состояния ВС и венозных сосудов сердца с использованием МСКТ, который также доказал изменения КС у больных хронической сердечной недостаточности (ХСН). В мире ежегодно публикуются работы по изучению коронарного резерва в естественных условиях с помощью чреспищеводного и трансторакального ультразвукового исследования у больных с ишемической болезнью сердца, которые показывают снижения кровотока в КС до реваскуляризации. Фибрилляция предсердий (ФП) наряду с атеросклерозом КА занимает не менее важное место в развитии кардиальных осложнений. Во время ФП происходит укорочение диастолы, вследствие тахикардии, отсутствие координированной систолы предсердий и нерегулярности возбуждения желудочков. Все это приводит к нарушению гемодинамики, венозному застою, уменьшению скорости кровотока в сердечной мышце, гибели кардиомиоцитов и развитию ХСН. В последние годы в зарубежной литературе стали появляться данные о объемной скорости кровотока в венечном синусе у здоровых людей такими методами как непрерывная термодилюция и фазово-контрастная МРТ. Благодаря программе анализа МР-изображений- 4D Flow за относительно небольшой промежуток времени сканирования можно изучить и рассчитать различные параметры кровотока с получением цветного скоростного картирования направлений и распределений потоков, векторов кровотока в естественных условиях. В настоящее время в мире не существует данных по изучению кровотока в коронарном синусе с помощью программы 4D Flow, что и определяет уникальность и актуальность запланированного нами исследования. Выводы. Необходимо выявить изменения объемной и линейной скорости кровотока в коронарном синусе у больных с ФП, выявленные по данным МРТ с помощью программы 4D Flow, и оценить прогностическую ценность этих показателей на развитие хронической сердечной недостаточности.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.