Аракелян В. С., Головинова Е. В., Гидаспов Н. А.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ;
Одним из осложнений коарктации аорты являются паракоарктационные аневризмы. По данным ряда авторов, частота встречаемости данной патологии варьирует от 4,5% до 7%. Патоморфологически формирование паракоарктационных аневризм обусловлено деструкцией стенки аорты вследствие длительно существующей артериальной гипертензии. Наличие паракоарктационных аневризм может существенно повлиять на тактику хирургического лечения в связи с увеличением протяженности резецируемого участка. Цель: определить особенности хирургического лечения пациентов с коарктацией аорты в сочетании с паракоарктационными аневризмами. Методы: в период с 1995 по 2014 год пролечено 121 пациент с коарктацией аорты в сочетании с паракоарктационными аневризмами, что составило 12,8 % от общего количества оперированных пациентов с коарктацией аорты. Средний возраст пациентов составил 17 лет (от 3 до 60 лет). Результаты: всем пациентам было выполнено открытое оперативное вмешательство. В 58,7% случаев (n=71) выполнена резекция зоны коарктации аорты и паракоарктационной аневризмы с пластикой анастомоза по типу «конец-в-конец», столь высокий процент объясняется возрастной характеристикой группы - средний возраст составил 9,6 лет. В 41,3% (n=50) выполнено протезирование грудной аорты, при этом средний возраст пациентов в данной группе составил 30 лет. При сравнении полученных результатов со статистикой группы пациентов, оперированных по поводу неосложненной коарктации аорты, выявлено значительное увеличение частоты выполнения резекции коарктации с протезированием аорты. Так среди пациентов с коарктацией аорты без сочетания с аневризмами пластика анастомоза по типу «конец-в-конец» была выполнена в 79,4%, протезирование аорты проведено в 15,4% случаев. Выводы: при анализе результатов хирургического лечения пациентов с сочетанием коарктации аорты с паракоарктационными аневризмами, обращает на себя внимание сравнительно больший процент протезирования грудной аорты, что связано с большой протяженностью резецируемого участка. Формирование анастомоза по типу «конец-в-конец» выполнялось преимущественно в младшей возрастной группе, за счет хороших эластических свойств аорты и ее широкой мобилизации.
Комментарии посетителей