Болсуновский В. А.1, Мовсесян Р. Р.1, Хубулава Г. Г.2, Новик Г. А.3, Болсуновский А. В.3, Шихранов А. А.1, Шорохов С. Е.4, Чернов И. И.5
1СПб ГБУЗ Детская городская больница N 1; 2ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны РФ; 3ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»; 4ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер»; 5Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Астрахань);
Децеллюляризированные гомографты в настоящее время широко применяются в сердечно-сосудистой хирургии у детей и взрослых. Начиная с 1994 года по настоящее время сосудистые клапанные гомографты (СКГ) изготовленные по авторской запатентованной методике использовались для коррекции врожденных пороков сердца у детей, а с 1998 года - для лечения пороков сердца у взрослых. ЦЕЛЬ. Обобщить опыт по изготовлению СКГ за последние 20 лет. Провести анализ применения децеллюляризированных СКГ у детей и взрослых. МЕТОДЫ. В исследовании проведен анализ правовых и организационных аспектов изготовления СКГ в Российской Федерации. Проведены сравнения с работой зарубежных банков гомографтов. Выполнен экспертный анализ гистологических исследований изготовления СКГ. Проанализированы результаты использования 1026 СКГ в течение последних десяти лет в 20 кардиохирургических центрах Российской Федерации. 746 изделий были использованы для реконструкции выходного тракта правого желудочка и 248 для протезирования аорты и аортального клапана и 32 изделия для реконструкции дуги аорты. РЕЗУЛЬТАТЫ. Децеллюляризированные СКГ, использованные для реконструкции пороков сердца были изготовлены по методике без использования ферментативной обработки. По данным операционного биопсионного материала получены свидетельства о регенерации ткани створок клапана данных изделий. У 32 пациентов гомографты использованы для лечения пациентов с бактериальным эндокардитом аортального и легочного клапанов. 29 пациентов были выписаны из стационара, один пациент на фоне ремиссии погиб от легочного кровотечения на фоне инфаркт пневмонии, один пациент погиб в результате прогрессирующего сепсиса и одного пациента потребовалась замена легочного аутографта после операции Росса при бактериальном эндокардите. Замена гомографтов в течении 5 лет в группе детей до 1 года составила 65%, в группе у детей о 5 до 18 лет составила 17% и в группе пациентов старше 18 лет в течении 5 лет замена гомографта потребовалась у 2 %. В группе пациентов старше 18 лет в течении 10 лет замена гомографта потребовалась у 6%. ВЫВОДЫ. С целью совершенствования работы по изготовлению медицинских изделий необходимость внесение дополнений в законодательные акты регламентирующие работу судебно-медицинских экспертов. Важное значение имеет ведение реестра пациентов, перенесших операцию с использованием СКГ для получения доказательных результатов долговечности данных изделий. Использование СКГ для реконструкции пороков сердца обеспечивает нативные показатели гемодинамики и высокое качество жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей