Калинин Р. Е., Сучков И. А., Деев Р. В., Мжаванадзе Н. Д.
ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России;
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: сравнить результаты лечения пациентов с осложненными формами периферического атеросклероза с использованием в составе комплексной терапии препарата для индукции ангиогенеза. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 177 пациентов, разделенных на 4 группы. Средний возраст составил 65,5 лет. Набор контрольной группы составил 147 больных. Внутри группы пациенты были распределены на две подгруппы в зависимости от тактики лечения. Первая подгруппа - 107 пациентов перенесли открытые, либо эндоваскулярные оперативные вмешательства. Вторая подгруппа - 40 больных, получали консервативную терапию, по причине невозможности оперативного лечения. Набор исследуемой группы составил 30 пациентов, разделенных на 2 подгруппы по 15 человек в зависимости от тактики лечения. Пациентам исследуемой группы дополнительно проводились внутримышечные инъекции препарата для терапевтического ангиогенеза (Неоваскулген) в режиме и дозировании, рекомендованном изготовителем. РЕЗУЛЬТАТЫ. Нежелательных явлений, побочных реакций после введения препарата и за первые 6 месяцев наблюдения не выявлено. Ампутации нижних конечностей были выполнены у 5 больных 16,7% (2 в группе прооперированных пациентов, 3 в группе без операции). Отсутствие эффекта от лечения отмечено в 3 случаях (10%). Компенсация кровообращения с положительной динамикой отмечена у 22 пациентов (73,3%). В 4 случаях в группе прооперированных больных в течение полугода с момента выполнения оперативного вмешательства был зарегистрирован тромбоз в зоне реконструкции, и только одному пациенту была выполнена ампутация бедра. В 3 остальных случаях, коллатерального кровообращения оказалось достаточно для компенсации кровообращения. В контрольной группе прооперированных пациентов (N=107) в раннем послеоперационном периоде было выполнено 15 ампутаций (14%), так же 15 ампутаций (14%) было выполнено в течение последующих 6 месяцев наблюдения за больными. Из 40 наблюдаемых больных в контрольной группе консервативной терапии в течение первых 6 месяцев после установления диагноза и прохождения лечения выполнено 14 (35%) ампутаций. ВЫВОДЫ. Использование генных методик терапевтического ангиогенеза является перспективным направлением у пациентов с осложненными формами периферического атеросклероза в виду характерной семиотики поражения сосудистого русла и ограниченном арсенале хирургических и консервативных методов лечения. Наиболее эффективным представляется сочетание активации VEGF в комбинации с методами хирургической реваскуляризации. Отдельный интерес использование терапевтического ангиогенеза заключается в возможности уменьшения количества ампутаций после отдаленных тромбозов шунтов, за счет формирования за время работы кондуита достаточного коллатерального кровообращения.
Комментарии посетителей