Абросимов А. В., Петросян К. В., Григорьев В. С., Гончарова Е. С.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Определение функциональной значимости стеноза коронарных артерий играет очень важную роль в интервенционной кардиологии. В настоящее время, основным инвазивным методом оценки функциональной значимости коронарных стенозов является метод фракционного резерва кровотока (ФРК). Тем не менее, согласно рекомендациям европейского общества кардиологов, выполнение ЧКВ на основании оценки ФРК у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла обладает классом рекомендаций IIa, уровнем доказательности - B. В соответствии с этим, целью нашего исследования было оценить эффективность и безопасность метода оценки ФРК в данной когорте пациентов. Материалы и методы: С 2013 по 2016 гг. в ФГБУ «НЦССХ им. А. Н. Бакулева» МЗ РФ оценка ФРК с последующим выполнением ЧКВ была выполнена у 117 больных. Было отобрано 56 пациентов с пограничными поражениями крупных ветвей (50-70% сосудов диаметром >2.0 мм по данным ангиометрии) в бассейне всех трех главных эпикардиальных артерий (ПМЖВ, ОВ, ПКА) при правом типе кровоснабжения миокарда и в бассейне двух главных эпикардиальных артерий (ПМЖВ, ОВ) при левом типе кровоснабжения миокарда. Среднее количество поражений составило 3,4±0,9 на пациента. По результатам оценки ФРК выполнение стентирования потребовалось в 58% случаев. В среднем было имплантировано 2±0,7 стентов на пациента, что значительно меньше среднего количества при полной анатомической реваскуляризации. Случаев возврата стенокардии в сроки наблюдения от 6 до 12 месяцев не отмечалось. Частота интраоперационных осложнений составила 1,8% (1 случай развития фибрилляции желудочков). Заключение: ФРК является безопасным методом инвазивной оценки гемодинамической значимости поражения коронарного русла. Отсутствие случаев возврата стенокардии в сроки наблюдения до 12 месяцев свидетельствует о его эффективности в среднесрочном периоде, что может быть обусловлено уменьшением количества имплантированных стентов и, соответственно, снижением вероятности стент-ассоциированных событий. Проведенный анализ позволяет рекомендовать применение и дальнейшее исследование влияния метода ФРК на результаты ЧКВ у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла.
Комментарии посетителей