Ковальчук И. А., Сандодзе Т. С., Крюков В. А., Рогатова А. Н., Степанов А. В., Рафаели Т. Р., Фоменко В. В., Иоселиани Д. Г.
НПЦИК;
Цель исследования: оценить безопасность и клиническую эффективность одномоментного коронарного стентирования и закрытия дефекта межпредсердной перегородки у взрослых больных с ИБС и ДМПП. Материалы и методы: В Центре выполнено 89 процедур рентген-эндоваскулярного закрытия ДМПП у взрослых пациентов, у 6(6,7%) из них выполнялось одномоментное стентирование коронарных артерий. Средний возраст этих пациентов составил 62,3 + 7,4 лет. Инфаркт миокарда в анамнезе отмечался у 2 пациентов. У всех пациентов имелись клинические проявления ИБС и ДМПП с признаками объемной перегрузки правых отделов сердца. Размер ДМПП (по данным ЧП ЭХО-КГ) в среднем составил 13,5 + 3,9 мм. Тяжесть поражения коронарного русла по Syntax sсore составила 11,9 + 6,3 баллов, время флюороскопии - 19,4 + 9,5 минут, расход контрастного вещества – 205,8 + 65,9 мл. Результаты: Первым этапом выполнялось коронарное стентирование, затем закрытие ДМПП окклюдером. Технический успех составил 100%. 6 пациентам было имплантировано 6 ASD-окклюдеров. Диаметр окклюдеров составил в среднем 22+6,3 мм (колебался от 15 до 33 мм). Полное закрытие дефекта непосредственно после установки окклюдера отмечалось во всех 6 (100%) случаях. Процедура стентирования коронарных артерий, в том числе в двух случаях после успешной реканализации хронической окклюзии, выполнена без осложнений. Были установлены стенты с лекарственным покрытием. Количество имплантированных стентов составило в среднем 1,75 + 0,96.Ранний госпитальный период протекал без особенностей. При контрольном обследовании (в среднем 13,5+1,5 мес.) у всех пациентов сохранялось полное закрытие дефектов. По результатам контрольной коронароангиографии сохранялся хороший результат ранее выполненных эндоваскулярных процедур. Во всех случаях отмечалось достоверное уменьшение объемов правых отделов сердца. Объём ПП по данным ТТЭ снизился с 45,6+4,2 до 36,2+3,3 см3, объём ПЖ с 45,2+5,1 до 33,4+3,8 см3, СДЛА снизилось с 48,1 +10,3 до 32,6+6,9 мм. рт .ст. У всех без исключения пациентов отсутствовали приступы стенокардии и клинические признаки сердечной недостаточности. Толерантность к физической нагрузке увеличилась с 68,5 + 11,8 до 85,3 + 12,4 Вт. Заключение: Тактика одномоментного сочетанного проведения рентген-эндоваскулярных процедур коронарного стентирования и закрытия ДМПП у взрослых пациентов безопасна и эффективна. Выполнение данных процедур не сопровождается существенным увеличением ни расхода контрастного вещества ни увеличением времени лучевой нагрузки на пациента.
Комментарии посетителей