Крымов К. В., Алшибая М. М., Коваленко О. А., Мусин Д. Е., Сокольская Н. О., Орлов И. Н.
ФГБУ «ННПЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ;
Цель работы: Оценка результатов использования предоперационной контрпульсации (внутриаортальным баллоном (Пред КП) при оперативном лечении больных ИБС с высоким операционным риском. Материалы и методы: Результаты хирургического лечения у 104 пациентов с осложненными формами ишемической болезни сердца, оперированных в период с января 2001 года по декабрь 2016 года. В исследование вошли пациенты с ПИАЛЖ ФВ ЛЖ менее 30%, пациенты с ПИРМЖП с критическим стенозом ствола левой коронарной артерии в сочетании с окклюзией правой коронарной артерии. Всем пациентам до операции производили постановку внутриаортального баллона и катетера “Svan-Ganz». Средний показатель EuroSCOREII в группе составил 7.4. Результаты: Пациенты с ПредКП были разделены на 2 группы: 1 группа – больные у которых на проведения контрпульсации была отмечена устойчивая стабилизация гемодинамики (увеличение ФВ ЛЖ на 5 % и более, снижение ДЗЛА на 26%, увеличение ИУРЛЖ, повышение EVR до 1,2). У больных 2 группы было отмечено умеренное улучшение параметров гемодинамики (увеличение ФВ менее чем на 5% от исходного, снижение ДЗЛА на 14%, увеличение EVR до 0,83). Почти трети больных без ПредКП потребовалось проведение КП интра- и послеоперационно. Такие показатели как постоперационная левожелудочковая недостаточность, периоперационный инфаркт миокарда, и продолжительность КПпосле операции, а также время пребывания в отделении реанимации и продолжительность послеоперационного периода были достоверно ниже в группе больных с Пред КП. Заключение: Предоперационная контрпульсация является эффективным методом который позволяет оптимизировать результаты хирургического лечения пациентам с различными осложненными формами ишемической болезни сердца и прогнозировать риски развития сердечной недостаточности после оперативного лечения.
Комментарии посетителей