Нартикоева Л. К., Какучая Т. Т., Джитава Т. Г.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Относительно новыми приложениями для КПНТ являются пациенты с врожденными пороками сердца, легочной гипертензией, с имплантированными искусственными водителями ритма. Цель сообщения. Показать диагностическое значение КПНТ при заболеваниях и различных клинических состояниях, сопровождающихся низкой функциональной возможностью, роль данного метода на всех стадиях ведения пациента, начиная от постановки диагноза, оценки тяжести состояния, прогноза и результатов лечения. Врожденные пороки сердца представляют собой набор гетерогенных нарушений, соответственно результаты нагрузочного тестирования показывают значительную вариабельность. Общей тенденцией является снижение толерантности к нагрузке у таких больных, по сравнению с лицами без патологии. А степень снижения зависит от конкретного порока сердца. У больных с нецианотическим врожденным пороком сердца значение VE/VСO2>38 связано с десятикратным увеличением риска смертельного исхода. В целом КПНТ позволяет получить дополнительную объективную информацию о нарушении толерантности к нагрузке и прогноза развития заболевания у таких больных. У больных с легочной гипертензией (ЛГ) – физическая реабилитация может служить значимым дополнением в комплексном лечении. В нашей практике мы используем КПНТ у пациентов с ЛГ различного генеза с целью предоперационной оценки аэробной функции, оценки степени дисфункции сердечно-сосудистой, легочной, периферической мышечной систем. Первые результаты применения физических тренировок на стационарном этапе послеоперационного периода подтверждают достоверное увеличение мощности нагрузок, повышение максимального потребления кислорода. Применение КПНТ у больных, требующих специализированной поддержки (ЭКС, КВДФ) позволяет оценить эффективность режимов и подобрать индивидуальные параметры стимуляции. Выводы. КПНТ является универсальным методом, который по сравнению с обычными исследованиями предоставляет ценную диагностическую и прогностическую информацию, позволяющую улучшить ведение больных с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. Появился целый ряд относительно новых показаний к проведению КПНТ, включающих врожденные пороки сердца, оценку состояния пациентов, направляемых на оперативное вмешательство, легочную гипертензию, оценку функции искусственных водителей ритма.
Комментарии посетителей