Фролкова А. Б.1, Чичков Ю. М.2, Чичков А. М.2
1ФГБОУ ВО Первый Московский ГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ; 2ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ МЗ РФ;
ЦЕЛЬ: Определить клинико-диагностическое значение имплантированного ранее ЭКС для поддержания регуляции сердечно-сосудистой системы и вторичной профилактики развития аритмий сердца в критические периоды острого ишемического инсульта у пациентов со ста-бильной ИБС. МЕТОДЫ: общеклинические, лабораторные, биохимические и инструментальные (муль-тиспиральная компьютерная томография головного мозга, электркардиография, суточное мониторирование ЭКГ, ЭХО-КГ, программный комплекс Нейрософт, «ЭДТВ-Гемодин»). 16 больных (м-7, ж-9) с острым ишемическим инсультом и имплантированным ЭКС (режим DDDR) по поводу синдрома слабости синусового узла у пациентов со стабильной ИБС (группа исследования) и 16 больных (м-8, ж-8) со стабильной ИБС и ишемическим инсуль-том без установленного синдрома слабости синусового узла и установленного ЭКС (группа сравнения). Возраст обследованных составил 72,3 ± 5,4 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ: У большинства пациентов со стабильной ИБС ишемическим инсультом возникают аритмии сердца (до 75%) на фоне формирования очага инсульта независимо от ранее выявленного в анамнезе синдрома слабости синусового узла. В группе исследования (у пациентов с имплантированным ЭКС) в критическом состоянии ишемического инсульта частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и развития ишемического инсульта в 1,5 раза ниже, чем у пациентов группы сравнения (р<0,05). У больных с имплантированным ЭКС ишемический инсульт имеет вид лакунарного инсульта (до 15 мм) с небольшим неврологическим дефицитом (р<0,01). В группе сравнения зона поражения была значительно больше, вплоть до полушарных инсультов, с выраженным дефицитом неврологической симптоматики (р<0,01). Во всех группах зона поражения чаще всего располагалась в бассейне правой средней мозговой артерии (56,25%), затем в бассейне левой средней мозговой артерии (37,5%) и в вертебро-базилярном бассейне (6,25%) (р<0,05). В группе исследования с имплантированным ЭКС отмечен гипокинетический тип гемодинамики, в группе сравнения – гипо, гипер- и нормокинетический тип гемодинамики. Отмечено, что у нарушение сосудистой регуляции у пациентов с острым инсультом без ЭКС приводит к увеличению роста аритмий сердца на 10% (р<0,05). Летальность больных с инсультом в ранние сроки достигает 32-42%, а в течение года от начала заболевания увеличивается до 63%. ВЫВОДЫ: У больных с острыми ишемическими инсультами имплантированный ранее ЭКС имеет важное клинико-диагностическое значение для поддержания регуляции сердечно-сосудистой системы, предупреждения возникновения аритмий сердца, в регулирующих системах при остром ишемическом инсульте, а также сдерживает объем и частоту поражения головного мозга.
Комментарии посетителей