Местные гемостатические средства в кардиохирургии

Назад к программе

Гарманов С. В., Мироненко В. А., Купряшов А. А.

ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗРФ;

Введение. Широкий спектр существующих на данный момент топических кровоостанавливающих средств предопределяет необходимость их строго выбора. Среди основных эффектов местных гемостатиков следует отметить тампонаду источников кровотечения и их герметизацию, активацию местного свертывания, механическое укрепление линии анастомоза и предупреждение адгезивного процесса в серозных полостях. Целью исследования явилось изучение клинической эффективности местных гемостатических средств в предупреждении кровопотери у больных с аневризмами восходящей аорты как пациентов наиболее высокого риска послеоперационных кровотечений. Материал и методы. За период с 2010 по 2015 год в отделении реконструктивной хирургии и корня аорты НЦССХ им Бакулева была выполнена 521 операция по поводу расслоения аорты типа А по Stanford. Всем пациентам выполнено протезирование восходящей аорты, в 146 случаях (28%) в сочетании с протезированием аортального клапана и у 156 (30%) пациентов - с частичным или полным протезированием дуги аорты. При экстренных вмешательствах по поводу острого расслоения аорты (n=76) для герметизации анастомозов между аортой и сосудистым протезом в 81% использовался альбумин-глютеральдегидный клей, в 92% - абсорбирующая гемостатическая губка. Для контроля интраоперационного кровотечения применялась губка из восстановленной оксицеллюлозы (100%). При хирургическом лечении хронического расслоения аорты (n=445) биологические клеи применялись в 44% случаев, абсорбирующая гемостатическая губка - в 32% случаев, губка из восстановленной оксицеллюлозы - в 80% случаев. Результаты: Госпитальная летальность составила 18,4% (n=14) и 8% (n=36) среди пациентов с острым и хроническим расслоением аорты соответственно. Причиной смерти большинства пациентов послужил синдром полиорганной недостаточности. Послеоперационное кровотечение, потребовавшее ревизии полости перикарда и переднего средостения, отмечалось у 12 и 7 пациентов при остром и хроническом расслоении соответственно. Заключение. Современные топические кровоостанавливающие средства должны рассматриваться не в качестве вспомогательных, а равноценных хирургическим способам интраоперационного контроля гемостаза. Выбор средства должен исходить из конкретных клинических и технических условий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.