Канаметов Т. Н., Бокерия О. Л.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Введение. Послеоперационная фибрилляция предсердий это наиболее частое осложнение после операций на открытом сердце. Амиодарон является наиболее эффективным антиаритмическим препаратом. Применение его в клинической практике ограничено в связи с высокой частотой экстракардиальных побочных эффектов, в связи с чем в настоящее время большую распространенность получают методы местного применения лекарственных препаратов. Цель: Оценить безопасность и эффективность методики локального эпикардиального применения гидрогелевого материала «Колегель» с амиодароном в эксперименте; определить оптимальную дозу амиодарона в гидрогеле. Методы. Эпикардиальная аппликация гидрогелевого материала с амиодароном выполнена на 46 кроликах (3-5 кг). Животные разделены на 5 групп: группа №1 – доза амиодарона в гидрогеле 1 мг; группа №2 – доза 3 мг; группа №3 - доза 6 мг; группа №4 –гидрогель без амиодарона; группа №5 – амиодарон внутривенно в дозе 60 мг. 5 кроликов из каждой группы выводилось из эксперимента для патоморфологического изучения сердца на 3-е, 7-е и 14-е сутки. Оценка безопасности и эффективности определялась следующими методами: инвазивное измерение АД, длительный мониторинг ЧСС и ЭКГ, показатели воспаления по данным лабораторных методов исследования и патоморфологического исследования. Результаты Аппликация гидрогеля амиоадрона не сопровождается системной воспалительной реакцией, что подтверждается отсутствием значимого изменения уровня лейкоцитов и нейтрофилов в крови до и после применения. Лейкоциты в группе №1 до операции составили: 5,8 ± 0,9 109г/л, после операции 6 ± 1 109г/л, (р=0,053); в группе №2 до операции: 5,7 ± 1 109г/л, после операции 6 ± 0,8 109г/л, (р=0,043); в группе №3 до операции: 5,2 ± 1,24 109г/л, после операции 2 (4;7) 109г/л, (р=0,735). При патоморфологическом исследовании в группах с применением гидрогеля не отмечалось признаков воспалительной реакции и послеоперационных спаек. В группа №2 отмечалось значимое снижение ЧСС (до операции: 158±16, после 130±11, (р<0,001), без нарушений функции проводящей системы сердца. При увеличении концентрации амиодарона (группа № 3) отмечались значимые внутрипредсердные и предсердно-желудочковые нарушения проводимости (до 70%), а при уменьшении дозировки амиодарона (группа № 1) эффекта в снижении ЧСС не отмечалось. Гидрогель без амиодарона воздействия на проводящую систему не оказывает (группа № 4), а наоборот отмечалось увеличение средней ЧСС. Выводы: Методика локальной эпикардиальной доставки амиодарона в виде гидрогелевого материала безопасна. Гидрогель амиодарона эффективен для снижения ЧСС в эксперименте на животных в сравнении с контрольной группой и группой с внутривенным введением препарата. Оптимальной дозировкой амиодарона в гидрогеле является доза 3 мг.
Комментарии посетителей