Кабисова А. К.
ФГБУ "ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева"(Москва,Россия);
Цель: оценить влияние фибрилляции предсердий на развитие структурно-функциональной патологии головного мозга. Методы: Обследовано 80 пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (ФП), средний возраст составил 55 лет. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа - 40 пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений (2 балла и более по шкале CHA2DS2-VASc); 2 группа - 40 пациентов с низким и средним рисками тромбоэмболических осложнений (0 и 1 балл по шкале CHA2DS2-VASc). Критериями исключения явились клапанные пороки, другие нарушения ритма, стенозирующее поражение брахиоцефальных сосудов, тяжелое нервно-психическое состояние больного. Всем больным проводилось клинико-лабораторное исследование, нейропсихологическое тестирование (MOCA-тест), ЭКГ, ХМ-ЭКГ, трансторакальная ЭХО-КГ, ЧП ЭХО-КГ, МРТ головного мозга, а также дуплексное сканирование с цветным картированием кровотока экстракраниальных сосудов (артерий и вен). Результаты: Тяжелые когнитивные нарушения встречались чаще в группе высокого риска тромбоэмболических осложнений (r=0,5482, p<0,0006). Было выявлено, что у пациентов с постоянной формой ФП более высокий риск тромбоэмболических осложнений, чем у больных с ФП (3,055 баллов против 1,7). Степень флебогипертензии выше у пациентов с тяжелыми когнитивными нарушениями (r=0,4388, p<0,0006). У всех обследованных на МРТ(n=28) были выявлены «немые очаги» и расширение периваскулярных пространств. Выводы: Значимыми факторами в развитии когнитивных нарушений являются не только высокая частота «немых инсультов», но и степень флебогипертензии. Всем пациентам с фибрилляцией предсердий следует проводить раннюю оценку когнитивных функций с нейровизуализацией. Измерять венозное давление с целью корректировки церебральной и системной флебогипертензии.
Комментарии посетителей