Клинический случай успешного лечения позднего расслоения ствола левой коронарной артерии после операции Бенталла

Назад к программе

Миронов Е. А., Гамзаев А. Б., Медведев А. П., Чигинев В. А., Закревский А. В., Журко С. А.

ГБУЗ НО СККБ;

Цель: проанализировать случай успешного лечения позднего расслоения ствола левой коронарной артерии после операции Бенталла Клинический случай: пациент О., 59 лет поступил в КХО в ноябре 2015 года с диагнозом: Аневризма восходящей аорты. Умеренный аортальный стеноз (2-х створчатый аортальный клапан). НК IIА, ФК III. По данным МСКТ выявлено аневризматическое расширение аорты в восходящем отделе: кольцо АК 30 мм; луковицы 44 мм; восходящего отдела 58 мм; перед БЦС до 48 мм; дуга 30 мм; после ЛПкА 23 мм; нисходящий отдел 22 мм (уровень диафрагмы). Коронарные артерии отходят типично, правый тип кровоснабжения. Гемодинамически значимых нарушений кровотока по коронарным артериям не выявлено. 27.10.2015г выполнена операция Бенталла - де Боно в условиях искусственного кровообращения. Операция выполнена по стандартной методике. Коронарные анастомозы выполнены по методике «кнопки». С целью гемостаза были наложены дополнительные швы на анастомоз с ПКА. В течение первых двух недель п/о периода осложнении не наблюдалось. Резкое ухудшение состояния в ночь с 12.11 на 13.11.15г. в виде появления болей за грудиной. 13.11.15г выполнена СКГ, где диагностировано расслоение ствола ЛКА с распространением на ОА и ПНА. Выполнено стентирование ствола ЛКА с переходом на ПНА (стент Partner 3,5-21) и ОА (стент Partner 3,5-20). В дальнейшем послеоперационное течение гладкое. Раны зажили первичным натяжением. Заключение: проблема коронарных анастомозов в хирургии аневризм восходящей аорты остается актуальной и по сей день. Обычно осложнения со стороны коронарных анастомозов (тромбоз, эмболия, кровотечение, расслоение) возникают в раннем послеоперационном периоде. Особенностью данного клинического случая является позднее по срокам (около 2-х недель) возникновение расслоения ствола ЛКА. Своевременная диагностика и незамедлительное лечение позволяет избежать неблагоприятных последствий со стороны коронарных артерий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.