Куулар А. М., Какучая Т. Т., Джитава Т. Г., Пачуашвили Н. В.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Эндотелиальная дисфункция является важнейшим звеном в патогенезе сердечно-сосудистых осложнений. Поиск терапевтических возможностей восстановления нарушенной функции эндотелия остается наиболее перспективным в предупреждении и лечении атеросклероза после АКШ. Цель: Изучить эффективность тренировочной программы реабилитации на состояние эндотелиальной функции у пациентов после АКШ. Материалы и методы исследования: обследованы 30 пациентов после аортокоронарного шунтирования, которые были разделены на 2 группы: в I группу вошли 13 пациентов с мультифокальным атеросклерозом, с тремя и более шунтами, во II группу 17 пациентов с изолированной ИБС, с 1-2 шунтами. Средний возраст пациентов составил 59±10 лет. Для оценки состояния функции эндотелия у пациентов использовалась окклюзионная проба в течение 4-5 минут с анализом изменения диаметра плечевой артерии, линейной скорости кровотока по данным ультразвукового исследования до и после курса кардиореабилитации, тем самым оценивая эндотелийзависимую вазодилатацию. Тренировки проводились на велотренажерах SCHILLER с 8-10 дня после АКШ в течение 7-10 дней. Интенсивность нагрузки возрастала с каждым днем на 4-5 минут. Мощность нагрузки составила от 25 до 75 Вт. Перед проведением кардиореабилитации оценивался уровень липидного профиля, уровень глюкозы в крови, ЧСС и АД. После проведенного курса реабилитации оценивались повторно вышеуказанные параметры. Результаты: Исходно среднее значение прироста диаметра плечевой артерии после пятиминутной окклюзии составило 5,93 ± 2,3 %. После курса кардиореабилитации увеличение прироста диаметра плечевой артерии в I группе составил 6,05 ± 2,26 %, а во II группе составил соответственно 6,67 ± 2,9 %. Линейная скорость кровообращения является показателем состояния микроциркуляции, при декомпрессии плечевой артерии линейная скорость повышается с последующим возвратом к исходным величинам, что наблюдалось у пациентов II группы: 30 сек.- 27,3±4,8 см/сек., 60 сек - 14,0±2,8 см/сек., при исходной линейной скорости - 13,6±2,23 см/сек (р<0,05). У пациентов II группы с мультифокальным атеросклерозом, у которых средняя линейная скорость кровотока на 30-й сек. после декомпрессии составила 17,19±4,1 см/сек. (р<0,001), на 60-й сек.- 10,1±2,2 см/сек. соответственно (при исходной ЛСК=13,8±5,4 см/сек.). Выводы: Полученные результаты показывают значимый вклад эндотелиальной дисфункции у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. После курса кардиореабилитации некоторый прирост диаметра плечевой артерии позволяет сделать вывод о наличии тенденции к улучшению эндотелиальной функции сосудов за указанный период наблюдения.
Комментарии посетителей