«Измерение» клинического класса венозного заболевания

Назад к программе

Хорев Н. Г., Кузнецова Д. В., Конькова В. О.

ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ, Барнаул, Россия;

ЦЕЛЬ. Сопоставить инструментальные и клинические критерии хронической венозной недостаточности (ХВН) по CEAP для оценки клинического класса венозного заболевания. МЕТОДЫ. В исследование включены больные с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей, которые распределены на 3 группы. Первая – 90 пациентов 48±14 лет с первичным венозным заболеванием (варикозная болезнь – ВБ). Вторая – 22 пациента 40±13 лет с вторичным венозным заболеванием (посттромботическая болезнь – ПТБ). Третья – 21 больной 52±18 лет с последствиями проксимального венозного тромбоза в сроки от 1 до 3 месяцев. Диагнозы устанавливались клинически и подтверждались дуплексным исследованием. Проводили венозную фотоплетизмографию с оценкой времени венозного кровенаполнения (ВВК) и времени половины кровенаполнения (½ВВК). Проходимость глубоких вен (обструкция) исследовали с помощью венозной окклюзионной пневмоплетизмографии, оценивали % венозного оттока. Статистический анализ проводился с помощью непараметрического ANOVA Краслера-Уоллиса, U критерия Манна-Уитни, коэффициента корреляции Спирмена. Данные представлены в виде медиан (Ме) и квартилей (25 и 75%). РЕЗУЛЬТАТЫ. Показатели ВКВ и ½ВКВ составляли, соответственно, в 1-й группе 15 (12;18) и 6 (4;7) с, во 2-й – 13 (10;16) и 5 (4;6) с и в 3-й – 14 (10;18) и 5 (5;6) с. Статистической значимости между группами по ВКВ и ½ВКВ не обнаружено. У больных с ВБ показатель венозного оттока составлял 100 (100;100)%, что было значимо больше, по сравнению с пациентами ПТБ – 93 (83;98)% (р<0,0001) и больными с флеботромбозом – 90 (82;95)% (р<0,0001). Между ВКВ и клиническим классом венозного заболевания у пациентов с ВБ была обнаружена сильная корреляционная связь (r=-0,76, р=0,0034), а у пациентов с ПТБ связь была средней силы (r=-0,55, р=0,021). У пациентов с ВБ обнаружена корреляция ½ВКВ с клиническим классом венозного заболевания (r=-0,52, р=0,016), а при ПТБ корреляционной связи не выявлено. У пациентов с флеботромбозом выявлена корреляция ½ВКВ с показателем нарушения венозного оттока (r=0,59, р=0,028). Выявлено значимое влияние клинического класса на показатели глобального венозного рефлюкса у больных с ВБ. В группах последовательно от С1 до С5-6 ВВК составляло 28 (22;33), 20 (19;31), 15 (13;18), 14 (10;16) и 8 (7;10) с, соответственно. Значимые различия наблюдались между всеми группами, кроме С1 и С2, а также С4 и С5. Показатель ½ВВК в группах последовательно от С1 до С5-6 составил 10 (8;12), 6 (6;12), 5 (5;7), 5 (4;6), 4 (4;4) с, соответственно. ½ВВК имело такие же закономерности, как и ВВК, за исключением отсутствия различий между С3 с С4 и с С5-6. ВЫВОДЫ. У больных с ВБ и ПТБ имеется связь выраженности клинического класса заболевания с показателем рефлюкса. С восстановлением проходимости глубоких вен увеличивается рефлюкс у больных с флеботромбозом. ВВК и ½ВВК, являясь интегративными показателями венозного рефлюкса и отражают клинический класс ХВН.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.