Луценко В. А.1, Сергеев В. Н.1, Путинцев А. М.2
1ГАУЗ Кемеровская областная клиническая больница им. Беляева С.В.; 2ФГБУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет МЗ РФ;
Инфраинвинальные протяженные формы окклюзий артерий нижних конечностей - тип D, согласно TASC II, по прежнему являются наиболее трудными для реваскуляризации в сосудистой хирургии. связано это с различными причинами. В том числе и с отсутствием идеального протезного материала. Безусловно лучшим является собственная вена, но далеко не всегда её длина позволяет заместить весь пораженный сегмент. В связи с чем, возникает необходимость использование композитных шунтов - где в дистальной части используется собственная реверсированная подкожная вена, а в проксимальной - PTFE- протез. ЦЕЛЬ: изучить отдаленные результаты использования композитных шунтов. МАТЕРИАЛЫ: в исследование включены 75 пациентов с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенного сегмента, которым выполнено бедренно-тибиальное протезирование с использованием различных материалов. В случайном порядке все эти пациенты были распределены на 3 группы по 25 человек. В первую группу вошли пациенты которым выполнено аутовенозное протезирование по методике IN SITU. Во вторую - с использованием PTFE - протеза, а в третью группу - вошли пациенты которым выполнено протезирование с использованием композитного шунта: PTFE+реверсированная аутовена. В послеоперационном периоде осуществлялся контроль за проходимостью шунта с использованием ежемесячного ультразвукового исследования. Контроль осуществлялся в течение 2 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ: в первой группе к концу исследования отмечена проходимость шунтов в 72%, во второй у 52% пациентов шунты были проходимы, в третьей группе к концу второго года тромбоз наступил в 36% случаев. За этот же период в первой группе 3 пациентам выполнена ампутация конечности, во второй - 7, в третьей - 4 пациентам. Летальных исходов за это время отмечено не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: использование аутовены в составе композитного шунта для формирования дистального анастомоза позволяет существенно увеличить проходимость шунтов, тем самым уменьшить количество ампутаций конечностей.
Комментарии посетителей