Пчелина И. В.1, Глянцев С. П.2
1Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Хабаровск, Россия; 2Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва;
В 80-е годы ХХ века увеличение числа операций при врожденных и приобретенных пороках сердца обозначил новые проблемы перед кардиохирургией. После реконструктивных операций в ряде случаев возникала потребность в проведении повторных вмешательств. Однако последние сопровождались большими техническими трудностями и, как результат, многочисленными интра- и послеоперационными осложнениями. Осложняющим моментом такой операции является наличие выраженного спаечного процесса в полости перикарда, который нарушает сократительную способность миокарда, изменяет топографию органов средостения и значительно повышает риск повреждения камер и сосудов сердца с развитием фатального кровотечения. Для предупреждения образования перикардиальных сращений после операции на сердце некоторые хирурги использовали аутоплевру, аутофасцию, силиконовую резину, ксеноперикард теленка и свиньи (Schecter F.J., 1976; Kohanna F.H., 1977; Laks H., 1981; Jallo J.J., 1982). В начале 1980-х г. в Проблемной лаборатории вспомогательного кровообращения в Благовещенске-на-Амуре (рук. – проф. Я.П. Кулик) для клинического применения после операций на сердце, трансплантации и реплантации сердца или при временном подключении искусственного сердца был разработан искусственный перикард (ИП) (приоритет от 15.07.1981, АС СССР № 1009457, автор Я.П. Кулик). ИП представлял собой открытую к основанию перфорированную оболочку из инертного полимерного материала (фторопласт-4, полиуретан) толщиной до 80-100 мкм по форме сердца, которой покрывали его переднюю и заднюю поверхности. Оболочка имела приспособление для фиксации – специальную лямку для обхвата дуги аорты. С целью проведения электрической стимуляции сердца в послеоперационном периоде в оболочку ИП дополнительно были введены электроды. Удаляли ИП без торакотомии при помощи хирургических нитей, внедренных в оболочку и лямку (АС СССР № 1111752, Я.П. Кулик). Опытные образцы ИП были изготовлены в Специальном конструкторском бюро медицинской техники Кирово-Чепецкого химического комбината и испытаны в эксперименте на 16 собаках. Результаты были представлены на Пленуме проблемной комиссии «Хирургия» в 1985 г. (г. Барнаул). Предложенный Я.П. Куликом ИП прост по конструкции и в применении, удобен и надежен в работе, не нарушает естественные физиологические процессы между органами, исключает срастание органа с окружающими тканями, значительно улучшает результат повторной операции на сердце. ИП применялся в клиниках Благовещенска (Благовещенский мединститут) и Москвы (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского). В последующем ИП был запатентован в США, но, к сожалению, в широкую клиническую практику по разным причинам внедрен не был. Наше исследование представляет пример того, как конкурентно способные отечественные разработки по разным причинам не находили выхода в серийное производство, что отчасти обусловливало отставание советской кардиохирургии от зарубежной.
Комментарии посетителей