Имплантируемое искусственное сердце: 70 лет истории создания и клинического применения

Назад к программе

Воропаев А. Д.1, Ниязов С. С.2

1ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова; 2ФГБОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ;

Разработка имплантируемого искусственного сердца (ИИС), предназначенного для замены биологического органа, началась в 30-е годы XX в. и продолжается по сей день. В развитии этой проблемы можно выделить 5 периодов: 1-й (1885 – 1937) – создание прототипов ИИС – экстракорпоральных моделей ИС; от модели Frey – Gruber до модели С.С. Брюхоненко; 2-й (1937 – 1958) – создание первых экспериментальных моделей ИИС (С.С. Брюхоненко, В.П. Демихов; W. Kolff, T. Akutsu); 3-й (1958 – 1968) – создание ИИС, пригодных для клинических испытаний (T. Akutsu, D. Liotta); 4-й (1969 – 1982) – начало и развитие клинического применения ИС: имплантация ИИС D. Liotta пациенту H. Karp (D. Cooley, 1969) и ИИС T. Akutsu III TAH пациенту W. Meuffels (D. Cooley, 1981); 5-й (1982 – 2016) – широкое клиническое применение ИС: в СССР и Польше проведено 17 имплантаций ИС «Поиск-10М», в США и Европе имплантировано более 1600 ИС «Jarvik-7» и его модификации «SynCardio TAH-t». В 1990 г. начались исследования в области создания полностью ИИС: были созданы и внедрены в клинику ИИС «Abiocor» (2001) и «Carmat» (2013). В 2013 г. было разработано ИИС «50cc SynCardio TAH-t» для детей старше 10 лет. Несмотря на то, что в настоящее время существует несколько десятков ИИС, созданных в СССР, Германии, США, Франции, ЧССР, Японии и др. странах, существуют модели, которые в своих странах стали знаковыми: 1) СССР: ИИС В.П. Демихова (1937), «Кедр» (1969), «Поиск-10М» (1980), бесклапанное ИИС С.Л. Дземешкевича (1989); 2) США: ИИС T. Akutsu (1958), D. Liotta (1968), Akutsu III TAH (1981), «Jarvik 7 TAH» (1982), «SynCardio TAH-t» (1991), «Abiocor» (2001); 3) Франция: «Carmat TAH» (2013); 4) ЧССР: ИС «Брно» (1984); 5) Япония: ИИС K. Atsumi (1959). Основными проблемами создания ИИС являются: выбор материалов для ИИС, выбор материалов и моделей протезов клапанов, выбор источника питания. В разные годы для создания ИИС чаще всего использовали: латекс (высокая растяжимость, возможность контроля толщины изделия, низкая тромборезистентность); силикон (биосовместимость, высокая тромборезистентность); полиуретан (биосовместимость, оптимальная жёсткость, устойчивость к механическим повреждениям и износу, высокая тромборезистентность) и др. Из протезов клапанов в ИИС применяли: шариковые, трехстворчатые, поворотно-дисковые (Bjork-Shiley, Medtronic-Hall); клапаны пациента (ИС С.Л. Дземешкевича). В зависимости от источника питания ИИС можно разделить на: электромеханические; пневматические; гидравлические, атомные. Однако, несмотря на выше перечисленные достижения, проблема ИИС для клиники в настоящее время все еще далека от своего разрешения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.