Факторы, ассоциированные с патологическим сердечно-лодыжечным сосудистым индексом у больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Назад к программе

Отт М. В.

ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН;

Введение. Мозговой инсульт – заболевание, играющее значимую роль в смертности населения во всех странах мира. Возможность эффективной профилактики мозгового инсульта доказана в многочисленных клинических исследованиях. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (СЛСИ) – новый показатель жесткости артериальной стенки, используемый в эпидемиологических и скрининговых исследованиях. В то же время недостаточно сведений о прогностическом и клиническом значении СЛСИ у больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Цель. Изучить распространенность патологического сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ), а также факторов, ассоциированных с его наличием у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Методы. В исследование включено 375 пациента (возраст 63,6±7,8 лет, 200 мужчин и 175 женщин) с диагнозом - ОНМК. Всем пациентам проводилось стандартное неврологическое, инструментальное и лабораторное обследование (цветное дуплексное сканирование (ЦДС) брахиоцефальных артерий (БЦА), эхокардиография (ЭХО-КГ), липидогрмма, общеклинический анализ крови, коагулограмма). Всем пациентам проводили исследование состояния периферических артерий с помощью прибора VaSera VS-1000 (Fukuda Denshi, Япония). Патологическими считали значения СЛСИ 9,0 и выше. Больные были разделены на три группы в зависимости от показателей СЛСИ и лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ): I группа – больные с СЛСИ<9,0 и ЛПИ>0,9 (n=131), II группа – больные с СЛСИ>9,0 и ЛПИ>0,9 (n=153), III группа – больные с ЛПИ<0,9 (n=91). Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью программы STATISTIСA 6.1. Результаты. Обследованные группы не различались по возрасту и полу. Среднее пребывание пациентов в стационаре составило 14,34±4,05 дней, этот показатель не различался во всех трех группах (р=0,55). В целом по всей выборке пациентов при однофакторном анализе выявлена взаимосвязь повышенного СЛСИ с отсутствием высшего образования (р=0,004), постоянной формой ФП (р=0,06), наличием стенокардии (р=0,06), ХСН (р=0,05), значением КИМ (р=0,000005), утолщением КИМ (р=0,03), стенозы БЦА (р=0,01), ФВ (р=0,004). При проведении множественного логистического регрессионного анализа с повышенным сердечно-лодыжечным индексом были связаны КИМ и стенозы БЦА (р=0,00001 и р=0,02; соответственно). Заключение. У больных с ОНМК патологический СЛСИ выявлен в 40,8% случаев. Патологические значения ЛПИ выявлены у 24,3% больных. У больных с патологическим СЛСИ чаще выявляли стрессорные условия повседневной жизни, гиподинамию, они реже работали, реже имели высшее образование по сравнению с пациентами с нормальным СЛСИ. Также у данной категории больных чаще выявляли СД, клинические проявления периферического атеросклероза, наличие ХСН и ФП. Оценка СЛСИ целесообразна при ИИ для выявления пациентов с повышенной жесткостью артериальной стенки, периферическим атеросклерозом и проведения у них целенаправленных профилактических мероприятий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.