Громова О. И., Булаева Н. И., Жолбаева А. З., Аракелян М. Г., Шляппо М. А., Джанкетова В. С., Машина Т. В., Голухова Е. З.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Эпикардиальная жировая инфильтрация отнесена к факторам, ассоциируемым с развитием фибрилляции предсердий (ФП). Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) – наиболее валидные методы определения ее распространенности. Эпикардиальному жиру приписывают определенные эндокринные функции, которые могут быть ассоциированы с воспалительными и фиброзными изменениями в миокарде, однако патофизиологические механизмы остаются не до конца раскрытыми. Методы. В исследование включено 166 пациентов с различными формами ФП. В настоящий анализ вошли 39 пациентов с неклапанной ФП без сопутствующей ИБС, которым выполнено МРТ сердца с отсроченным контрастированием. Средний возраст составил 50,8±13,9лет, 19 (49%) – мужчины. Пациенты были разделены на 2 группы: 1) с идиопатической ФП (N=23); 2) с ФП в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) (N=16). Всем пациентам выполнялось тканевое допплеровское исследование. Определены уровни биохимических маркеров фиброза миокарда: матриксных металлопротеиназ (ММР-2, ММР-9) и тканевого ингибитора металлопротеиназ -1 (TIMР - 1). Результаты. Толщина эпикардиального жира по передней стенке левого желудочка (ЛЖ) была ассоциирована с уровнем TIMP-1 в плазме крови: τ=0,5; Ткр 0,15 – для общей группы (N=39), и τ=0,71; Ткр 0,18 – для группы с идиопатической ФП. Отмечена значимая корреляция толщины жира с ММР-9 у пациентов с идиопатической ФП (τ=0,65; Ткр 0,16). Среди клинических показателей толщина эпикардиального жира у пациентов с идиопатической ФП коррелировала с весом больных (τ=0,33; Ткр 0,26). Кроме того, отмечена связь маркеров фиброза (ММР-9 и TIMP-1) с показателем диастолической дисфункции ЛЖ (E/e’) у пациентов с изолированной ФП (τ=0,65; Ткр 0,16 и τ=0,56; Ткр 0,21, соответственно), а также с параметрами локальной сократимости – максимальным систолическим стрейном боковой стенки ЛЖ (τ=-0,37; Ткр 0,18 и τ=-0,44; Ткр 0,16, соответственно) и межжелудочковой перегородки (τ=-0,36; Ткр 0,18 и τ=-0,44; Ткр 0,16, соответственно). Выводы. Толщина эпикардиального жира по данным МРТ достоверно ассоциирована с маркерами фиброза миокарда. Выявленная нами взаимосвязь дает основание предполагать, что повышение уровня факторов фиброза в плазме - ММР-9 и TIMP-1 – ассоциировано с нарушением локальной сократимости миокарда ЛЖ у пациентов с ФП, что может быть отражением начинающейся предсердной кардиомиопатии, которая у пациентов с ФП нередко заканчивается развитием хронической сердечной недостаточности.
Комментарии посетителей