Эндоваскулярные вмешательства у больных с коарктацией аорты

Назад к программе

Зуфаров М. М., Искандаров Ф. А., Махкамов Н. К., Журалиев М. Ж.

Республиканский Специализированный Центр Хирургии им.акад. В.Вахидова;

Цель: анализ результатов эндоваскулярного лечения больных с коарктацией аорты (КА). Материал и методы: Баллонная дилатация (БД) коарктации аорты (КА) мембранозного типа выполнена у 63 больных в возрасте от 7 до 31 лет (в сред 14.3±2,1). У 3(4,8%)Пациентов мужского пола было 24(56%), женского 19(44%). Из них у 62 больных КА локализовалась в типичном месте, т.е. в области перешейка аорты, у 1 больного наблюдалась атипичная форма. У 1 пациента имел место полный перерыв просвета аорты на уровне коарктации аорты. Данному пациенту было выполнена пункция мембраны с последующей БД и стентированием с имплантацией стент-графта. Всем больным выполнено ангиографическое и гемодинамическое обследование до и после баллонной дилатации, включая аортографию в 2-х проекциях. Доступ осуществлялся через бедренную артерию. использовались баллонные катетеры диаметром равные просвету аорты на уровне диафрагмы. Гемодинамическим критерием для выполнения баллонной дилатации КА являлся ГСД между восходящей и нисходящей аортой более 20 мм.рт.ст. Эффективность вмешательства оценивалась на основании контрольной аортографии и остаточного ГСД между восходящей и нисходящей аортой. Баллонная дилатация считалась эффективной при остаточном градиенте на уровне КА менее 20 мм.рт.ст. Результаты: Процедура была эффективной у всех больных, ГСД между восходящей и нисходящей аортой снизился в среднем с 73±6,8 мм.рт.ст. до 5±3,8 мм.рт.ст. Летальных случаев и осложнений не было. У всех больных после БД появилась четкая пульсация на опознавательных точках нижних конечностей, субъективно они ощущали чувство “потепления стоп”. В 1 случае у пациента в возрасте 30 лет после выполненной БД отмечалась выраженная диссекция интимы аорты в зоне вмешательства, распространяющаяся книзу. Из-за отсутствия стент-графтов данному пациенту была выполнена открытая хирургическая коррекция с хорошим результатом. Других осложнений не было. На 2 сутки после вмешательства остальные пациенты были выписаны домой в удовлетворительной состоянии. ВЫВОД: баллонная дилатация и стентирование является эффективным способом и методом выбора в лечении больных мембранозным типом коарктации аорты.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.