Кондратюк К. В., Кудашкина Д. М., Ломакин М. В.
НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Введение. Технический прогресс, новые методы жизнеобеспечения в ОРИТ диктуют необходимость переоценки роли и навыков медицинских сестер. Одним из таких изменений в последнее время было введение метода экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). ЭКМО – метод, позволяющий оказать временную поддержку жизни больных с потенциально обратимой сердечной и/или легочной недостаточностью при помощи искусственного кровообращения и газообмена. Выживаемость пациентов после перенесенной процедуры в различных клиниках достигает 50-57%. Когда ЭКМО впервые была введена в распоряжение ОРИТ уход за аппаратом и цепями лежал на перфузиологах или сердечно-сосудистых хирургах, а также на техниках и высшем медицинском персонале ОРИТ. Сегодня, в заграничных клиниках уход за пациентами и аппаратом ЭКМО в значительной степени выполняется медсестрой – специалистом по ЭКМО. Целью сообщения явилось изучение зарубежного опыта ухода медицинскими сестрами за детьми грудного возраста, находящихся на ЭКМО и разработать протокол для медицинских сестер для оптимизации и улучшения результатов лечения данной категории пациентов. Результаты. В работу медицинской сестры, ухаживающей за пациентом, находящемся на ЭКМО, входит определение и описание физического состояния (кровоизлияния в склеру, наличие синяков, пролежней и т.д.), слежение за стабильностью оксигенации, гемодинамическими показателями (непрерывно), коагуляцией, неврологией (например, степень седации), ежечасная оценка почечной функции и подсчет суммарного жидкостного баланса, оценка функции желудочно-кишечного тракта (окрашенность стула, перистальтика кишечника), мониторирование содержания глюкозы в крови, взвешивание пациента (по возможности), предотвращение и/или минимизация развития осложнений (ишемии, тромбоза, кровотечения, воздушной эмболии, инфекции, аварийных ситуаций). Заключение. На основании анализа зарубежных клинических рекомендаций по ведению пациентов, находящихся на ЭКМО разработали протокол для медицинских сестер, который является приложением к интенсивной карте больного.
Комментарии посетителей