Селимян Л. С.1, Самуилова Д. Ш.2, Ключников И. В.2, Сигаев И. Ю.2, Мерзляков В. Ю.2, Бокерия Л. А.2
1ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава РФ;
ЦЕЛЬ: оценить в какой степени использование искусственного кровообращения и пережатие аорты при коронарном шунтировании у пациентов низкого риска вносит свой вклад в развитие системного воспалительного ответа. МЕТОДЫ. Обследовано 55 пациентов c ИБС, которым выполнено коронарное шунтирование. Из них 29 (средний возраст 55±8 лет) оперировано на работающем сердце и 26 (средний возраст 58±6 лет) в условиях искусственного кровообращения. Операционный риск по EuroSCORE у пациентов I и II групп составил 1,74±1,2% и 1,71±1,04% соответственно. Длительность искусственного кровообращения составила 98±25 мин. Продолжительность пережатия аорты составила 53±15 мин. Длительность операции в I и II группах составила 5,4±1 и 6,1±1,1 ч. Сравниваемые группы были сопоставимы по данным инструментальных исследований, наличию сопутствующей патологии, количеству наложенных шунтов. Всем больным до операции и в динамике послеоперационного периода (1-,3-,7-ые сутки) определяли уровень высокочувствительного С-реактивного белка, интерлейкина - 6, липополисахарид-связывающего белка, лейкоцитов. РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровни высокочувствительного С-реактивного белка, интерлейкина - 6, липополисахарид-связывающего белка, лейкоцитов достигали максимальных значений на 1 сутки после операции в обеих группах, затем их значения постепенно снижались. Значения всех показателей на всех этапах сравнения статистически незначительно отличались между группами. ВЫВОДЫ. Таким образом, пусковым фактором для развития системного воспалительного ответа при коронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце является хирургическая травма. Влияние искусственного кровообращения и пережатия аорты на острую фазу воспаления менее значительна.
Комментарии посетителей