Мустафаева А. З.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва;
На сегодняшний день до 75% всех случаев среди пациентов с сахарным диабетом (СД) приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Известно, что больные с СД имеют тенденцию к наиболее неблагоприятному (многососудистому, диффузному и окклюзионному) поражению коронарного русла. В связи с этим, проблема реваскуляризации миокарда является чрезвычайно актуальной. ЦЕЛЬ: изучить диастолическую функцию (ДФ) и деформацию миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных ИБС с СД 2 типа в ранние сроки после реваскуляризации миокарда МЕТОДЫ: всего обследовано 40 пациентов с ИБС, из них 20 пациентов с сопутствующим СД 2 типа, средний возраст которых составил 57,2 ± 8,4 года. Все исследуемые больные разделены на 2 группы: 1 группа без СД (n=20), 2 группа с сопутствующим СД 2 типа (n=20). Критериями исключения явились СД 1 типа; сниженная сократительная способность миокарда ЛЖ (ФВ ЛЖ < 35 %); сопутствующая клапанная патология, требующая одновременной коррекции с АКШ; аневризма ЛЖ. В протокол обследования больных входило: клинико-лабораторное обследование, ЭКГ, ЭХОКГ, в том числе импульсно-волновое, тканевое допплеровское исследования в режиме Strain Rate Imaging в до и ранний послеоперационный период. На основании селективной коронарографии решался вопрос о выполнении коронарного шунтирования. РЕЗУЛЬТАТЫ: в ходе исследования нарушение ДФ ЛЖ встречалось чаще у больных СД, чем без диабета (85 % Vs 65%; р<0,05). Наиболее распространенный тип диастолической дисфункции ЛЖ – замедленная релаксация (тип I): 60% у больных без диабета и 80% с СД 2 типа соответственно. Деформация миокарда достоверно (р<0,05) снижена во всех сегментах ЛЖ, тогда как после операции АКШ наблюдается улучшение этих показателей в обеих группах (р<0,05). ВЫВОДЫ: СД 2 типа оказывает негативное влияние на ДФ ЛЖ у больных с многососудистым поражением коронарных артерий. В большинстве случаев нарушение сегментарной систолической и ДФ миокарда ЛЖ у пациентов со стабильной ИБС оказались частично - обратимыми после АКШ.
Комментарии посетителей