Белов В. Н.1, Любовина Е. А.1, Белова Е. А.2
1БУЗ ВО ВГКБ №3; 2БУ3 ВО ВОДКБ №1;
ЦЕЛЬ: изучить безопасность средних и высоких доз оригинального аторвастатина (Липримар) на 2-ом стационарном этапе реабилитации после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. МЕТОДЫ в исследование включено 245 больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения и прошедших 2-ой стационарный этап реабилитации в отделении медицинской реабилитации БУЗ ВО ВГКБ №3. Средний возраст пациентов составил 64,3±7,1 года. Из 245 пациентов 162 (66%) больных были мужчины, 83 (34%) - женщины. 184 (75%) пациентам было выполнено изолированное коронарное шунтирование, 41 (25%) больному - коронарное шунтирование в сочетании с коррекцией клапанного аппарата сердца или пластикой/резекцией аневризмы левого желудочка. При отсутствии противопоказаний (индивидуальная непереносимость, повышение АCТ, АЛТ более 3 верхних границ нормы) оригинальный аторвастатин (Липримар) при целевом уровне ЛПНП (1,8 Ммоль/л и менее) назначался в дозе 40 мг/сут, при уровне ЛПНП выше 1,8 Ммоль/л/или перенесших инфаркт миокарда в течение 1 года до реваскуляризации – в дозе 80 мг/сут. Всем пациентам в отделении медицинской реабилитации при поступлении, на 7-8 сутки, 14-19 сутки 2-го стационарного этапа проводилось исследование уровня АСТ, АЛТ и КФК, а также опрос пациентов на предмет выявления побочных эффектов аторвастатина (Липримар). РЕЗУЛЬТАТЫ: при анализе полученных результатов установлено, что увеличение уровня КФК более 5 верхних границ нормы не было зарегистрировано ни в одном случае. У 15 пациентов (6,1%) отмечено повышение АСТ/АЛТ более 3 верхних границ нормы. У 8 (3,3%) больных нормализация данных показателей произошла на фоне отмены гепатотоксичных препаратов (противовоспалительные и антибиотики), с последующим назначением препарата в прежней дозе и более частым контролем функции печени. У 7 (4,7%) больных пациентов после исключения влияния сопутствующей медикаментозной терапии на функцию печени доза оригинального аторвастатина (Липримар) была снижена вдвое при хорошей переносимости препарата при дальнейшем наблюдении. У 4 (1,6%) пациентов были зарегистрированы негепатотоксичные побочные эффекты аторвастатина (в основном миалгии и диспепсия), потребовавшие отмены препарата и назначение других статинов. ВЫВОДЫ: 1) назначение средних и высоких доз оригинального аторвастатина (Липримар) на 2-ом стационарном этапе реабилитации после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения является безопасным и сопровождается низкой частотой побочных эффектов; 2) при повышении АСАТ/АЛАТ выше 3 верхних границ нормы необходимо исключить гепатотоксичность нелипидснижающей терапии, уменьшить дозу аторвастатина (Липримар) и проводить более частый, чем рекомендуется современными руководствами контроль функции печени.
Комментарии посетителей