Баллонная ангиопластика периферических тромбозов ветвей легочной артерии при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

Назад к программе

Пурсанов М. Г., Рахманов К. Х., Соболев А. В., Шмальц А. А., Горбачевский С. В.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: показать возможность транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП) при верифицированных сегментарных и субсегментарных тромбозах ветвей легочной артерии (ЛА) при лечении больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Материалы и методы: В НЦССХ им. А.Н. Бакулева с 2015 по 2016 год ТЛБАП ЛА была выполнена у 10 пациентов с ХТЭЛГ в возрасте от 31 до 61 года (в среднем 48,4±10,2 лет). Пациентов мужского пола было 3, женского - 7. Все пациенты имели симптомы сердечной и дыхательной недостаточности: 8 из них находились в III ФК, 2 - в IV ФК по NYHA. У 2-х из них ранее была выполнена хирургическая тромбэндартерэктомия из ЛА. Всем пациентам был проведен комплекс диагностического обследования, включая КТ ангиопульмонографию и сцинтиграфию легких с целью выявления наиболее значимых сегментарных поражений легких. Результаты: У 10 пациентов выполнялась ТЛБАП 14 сегментов ЛА баллонными катетерами диаметром от 5 до 8 мм. В 5 случаях выполнялась ТЛБАП одной сегментарной ЛА, в 3 - двух, и в 1 - трех. По данным катетеризации систолическое давление в стволе ЛА колебалось от 62 до 127 мм рт. ст. (в среднем 88,4±12,6 мм рт. ст.), а дистальнее места поражения от 14 до 34 мм рт.с.т. (среднее 23,6+7,4 мм рт.ст.). Насыщение артериальной крови кислородом колебалось от 86% до 97% (в среднем 93±2,8%). После ТЛБАП умер 1 больной от повреждения нижнедолевой правой ЛА. Еще у 1 пациента после ТЛБАП отмечался реперфузионный синдром потребовавший интенсивной терапии. Ангиографический хороший результат был получен во всех случаях ангиопластики. В 4 случаях удалось восстановить кровоток по окклюзированной сегментарной ветви ЛА, а в остальных – уменьшить степень поражения. Систолическое давление в ЛА статистически достоверно не изменилось сразу после ТЛБАП, при этом в дистальных отделах оно возросло в среднем до 48,3+11,0. Отдаленные результаты изучены у 7 из 9 пациентов в сроки от 3 до 12 месяцев. Субъективно 5 пациентов отмечали улучшение клинического состояния и качества жизни, у 2 – оно существенно не изменилось. Три пациента находились во II ФК, еще 3 - в III, и 1 - в IV ФК. По результатом теста 6 минутной ходьбы отмечено увеличение дистанции со 156,4±124,7 до 185,7±134,6 метров. ЛАГ специфическую терапию получали 7 пациентов. Выводы: ТЛБАП сегментарных и субсегментарных сегментов ЛА приводит к восстановлению кровотока по этим сегментам и позволяет улучшить качество жизни больных с ХТЭЛГ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.