Старостин М. В., Кудашев И. Ф., Казарян А. В., Сигаев И. Ю., Озолиньш А. А.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Неврологический дефицит после операций АКШ у пациентов с исходно измененной церебральной гемодинамикой и в настоящее время является актуальной проблемой. Наиболее частой причиной развития ишемического инфаркта головного мозга, являются состояния, вызывающие изменение кровотока во внутренней сонной артерии (ВСА), вследствии преимущественно гемодинамического механизма, связанного с изменениями линейных скоростей кровотока, потерей давления из-за редукции тока крови при прохождении по извитому участку. Целью исследования явилось изучение гемодинамических изменений в БЦА при операциях АКШ у больных с патологическими извитостями БЦА. Материал и методы. В исследование включено 24 пациента ИБС с асимптомными (верифицированными при скрининговом обследовании) патологическими извитостями БЦА. Все больные были подвергнуты АКШ в условиях ИК, выполняемого как при фармакохолодовой кардиоплегии (группа 1, n-12), так и на бьющемся сердце (группа 2, n-12). Интраоперационно оценивалась церебральная оксиметрия и УЗДГ БЦА (скоростные показатели кровотока в извитом участке). Результаты. В первой группе пациентов было отмечено некоторое снижение показателей сатурации кислорода в головном мозге во время проведения этапа операции на остановленном сердце, также отмечались значительные перепады ЛСК в БЦА. При операциях с сохраненной артериальной пульсовой волной во время параллельной перфузии таких изменений не наблюдалось. Выводы. Выполнение АКШ в условиях ИК на бьющемся сердце сопровождается меньшими гемодинамическими изменениями в извитых участках БЦА, отсутствием статистически значимых изменений показателя насыщения мозговой ткани кислородом коры лобных отделов головного мозга по данным церебральной оксиметрии, что обуславливает меньший риск развития неврологического дефицита после операции.
Комментарии посетителей