Данилин А. Р., Журавель В. В.
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова;
Впервые о возможности хирургического лечения митрального стеноза (МС) рассечением сросшихся комиссур в 1902 г. сообщил шотландский физиолог и фармаколог Th. Brunton. Свои исследования он проводил на животных и трупах человека. Но его идею современники не поддержали. В 1914 г. американские хирурги А. Carrel и Th. Tuffier экспериментально подтвердили мнение Th. Brunton. Пионерами митральной реконструкции стали их соотечественники E. Cutler и S. Levine, которые 20 мая 1923 г. расширили митральное отверстие у девочки 12 лет при помощи кардиовальвулотома. В 1925 г. хирург из Лондона H. Souttar выполнил первую в мире пальцевую «закрытую» митральную комиссуротомию, но эффекта от операции не получил. Прошло еще 23 года, прежде чем H. Smithy, D. Harken и Ch. Bailey в США и R. Brock – в Европе внедрили пальцевое и инструментальное вмешательства на митральном клапане (МК) в практику. Первую в СССР пальцевую митральную комиссуротомию провел А.Н. Бакулев (1952), а пионером и пропагандистом инструментального способа стал С.А. Колесников (1958). Следующим этапом хирургии МС спустя почти 30 лет стала чрескожная митральная комиссуротомия (ЧМК) баллоном K. Inoue, что стало новой вехой в истории пластики МК при этом пороке. При митральной недостаточности (МН) операции сужения фиброзного кольца МК проводили D. Harken (1954), E. Kay и R. Gross (1955), S. Sakakibara (1955), В.И. Шумаков и Б.В. Петровский (1957), C. Lillehei (1957), R.A. Merendino (1957) и др. Революционером в пластике фиброзного кольца МК стал французский хирург A. Carpentier, создавший в 1971 г. жёсткое «опорное» кольцо. Свои идеи он изложил 12 лет спустя в статье «Cardiac valve surgery – the “French correction”». В том же году В.И. Бураковский выполнил первую в СССР аннулопластику МК опорным кольцом. В 1975 г. C. Duran предложил использовать мягкие опорные кольца. Операции на паппилярно-хордальном аппарате (ПХА) МК впервые выполнил L. Juanuary, заменив в 1962 г. оторвавшуюся хорду полоской аутоперикарда. В 1985 г. для создания неохорд стали использовать нить из политетрафторэтилена (ПТФЭ). В СССР и России первые операции на ПХА выполнил И.И. Скопин (1989, 1990, 1994). Первую неудачную операцию восстановления створки МК в Торонто выполнил J. Murray (1938). В дальнейшем появились операции пликации створок (D. McGoon, 1960), вшивание синтетической заплаты в створку (H. Nichols, 1962), шовная пластика основания задней створки (C. Cabrol, 1963), резекции избытка створок (A. Carpentier, 1983), шов створок (O. Alfieri, 2001) и др. Сегодня все операции пластики МК разделяют на: операции при стенозе МК и операции при недостаточности МК, которые включают в себе операции на створках, фиброзном кольце и ПХА. Современными подходами к пластике МК являются торакоскопическая и роботизированная пластика МК (A. Carpentier, 1996, 1998). Таким образом, операции пластики МК за 115 лет прошли путь от идеи, ножа и пальца хирурга до торакоскопической и роботизированной коррекции, совершенствуясь технически и функционально.
Комментарии посетителей